一例AECOPD病例讨论.ppt

患者根本情况患者根本情况体格检查入院诊断：1、完善检查：血尿常规、血气分析、肝肾功能、肿瘤标志物、TNI、D-二聚体、心肌酶谱、痰培养、心电图等；
2、抗感染：头孢他啶
3、止咳化痰：氨溴索
4、抗炎平喘：甲强龙、多索茶碱；
5、抑酸护胃：泮托拉唑；吸氧及对症支持治疗。2022-05-039：30 day2
患者仍有咳嗽咳痰，喘气明显，体格检查：BP：220/110mmHg,神清，双侧瞳孔等大等圆，口唇紫绀，双肺可闻及哮鸣音，左肺较右肺明显，HR：96次/分，辅助检查:2022-05-02全血细胞计数+五分类：白细胞计数8.78(10^9/L)，中性粒细胞比率80.8%↑；血红蛋白浓度115.00〔g/L〕↓,血气分析：PH：7.39，二氧化碳分压〔Pco2〕43.9mmHg,氧分压〔po2〕85.00mmHg,凝血机制五项正常；红细胞沉降31mm/h；pct＜0.08ng/ml：：↑；肝功能：总蛋白〔TP〕60.8g/L↓,白蛋白(ALB)33.3(g/l〕↓；肾功能：Cr89.2umol/l，尿素氮：5.01〔mmol/L〕，葡萄糖(Glu)6.67(mmol/l〕↑，尿素氮(BUN)3.08(mmol/L〕↓；尿液分析：尿蛋白+-↑；C反响蛋白38.3mg/l，目前诊断：1慢性阻塞性肺病并肺部感染，2高血压病3级极高危，同意之前治疗方案，考虑患者血压控制不佳，予以施慧达控制血压，密切监测患者血压变化。
诊疗方案：
1、完善检查相关检查；
2、抗感染：头孢他啶
3、止咳化痰：氨溴索；甲氧那明
4、解痉平喘：甲强龙、多索茶碱及信必可；
5、抑酸护胃：泮托拉唑；吸氧及对症支持治疗。
6、降压：左旋氨氯地平患者病程记录及治疗方案患者病程记录及治疗方案患者病程记录及治疗方案患者病程记录及治疗方案患者病程记录及治疗方案患者病程记录及治疗方案患者病程记录及治疗方案出院带药：
桉柠蒎肠溶软胶囊0.24g3次/日；复方甲氧那明胶囊2粒3次/日；莫西沙星片1片/日；噻托溴铵粉吸入剂1吸/日。苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg1次/日，厄贝沙坦氢氯噻嗪1.15g1次/日

出院教育：
1、防止受凉、劳累、感染，注意休息，定期门诊就诊。
2、坚持气雾剂定期吸入。
3、假设有排尿困难，停用噻托溴铵粉吸入剂。
4、定期复查胸部CT和肺功能，不适随诊。住院用药及方案讨论问题患者氨茶碱使用是否合理？
患者治疗9天因回家导致病情出现反复，出现发烧、胸闷、喘气病症，给予平喘对症治疗是合理的，但在多索茶碱300mgqd的根底上加用氨茶碱250mgivdrip,有重复用药的嫌疑，且茶碱的平安范围较窄，血药浓度超过治疗水平〔>20mg/L〕时易发生不良反响，可调整方案为多索茶碱300mgqd+沙丁胺醇100微克吸入。THANKS!内容总结