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体温单的使用一、体温单的内容二、体温单的填写方法“住院日数”栏自入院日起连续填写至出院日,用蓝黑色钢笔填写。 “疾病日期”栏主要填写手术或分娩后日期,以手术(或分娩)的次日为术后(或分娩后)第一日,依次填写至14日止。用红色钢笔填写。 (二)在体温单40-42℃之间相应时间栏内填写时间(三)体温的绘制及记录物理或药物降温30分钟后所测温度,用红圈“○”表示,绘制在降温前体温符号的同一纵格内,并以红虚线“┊”与降温前的温度纵行相连,下次所测体温符号与降温前的温度符号用蓝线相连 体温若与上次温度差异较大或与病情不符时,应重复测试,无误者在原体温符号上方用蓝笔写上一小英文字母“V”(verified,核实) (四)脉搏的绘制及记录如脉搏和心率在同一点上时,应先绘制脉搏符号,外划心率符号,表示方法为“⊙”,绌脉时的脉搏和心率之间用红笔划斜线填充。 如体温和脉搏在同一点上时,应先绘制蓝色体温符号,外划红圈,以表示脉搏。 (五)呼吸曲线的绘制(六)底栏填写1、大便次数:每24小时记录一次,记录前一日的大便次数,如未解大便记为“0”。大便失禁记为“※”表示。灌肠符号以“E”表示,1/E表示灌肠后大便一次。0/E表示灌肠后无大便。11/E表示自行排便一次,灌肠后又排便一次。2、尿量:记录前一日的总量。 3、出入量:记录前一日的出、入总量,分子为出量、分母为入量。 4、体重:以Kg为单位。一般新入院应记录体重,住院病人每周记录体重一次。5、血压以mmHg(kp)计算填入。新人院病人记录,住院病人至少每周记录血压一次。一日内连续测量血压,则上午写在前半格内,下午写在后半格内,术前血压写在前面,术后血压写在后面。6、其他栏作为机动,根据病情需要填写,如特别用药、腹围等。 7、页码用蓝钢笔逐页填写。绘制一周体温单病人信息第一天: 6时10时14时18时 T36.3℃36.5℃36.7℃ P747878次/分 R202022次/分 大便:0血压:110/70mmHg 体重:50.5kg 第二天: 6时10时14时18时 T36.73736.737.1 P78847878 R20212020 大便:1/E尿量:900 第三天:患者于9:10手术 6时10时14时18时22时 T36.937.437.83838.5 P7686909092 R2122242424 大便:1尿量:1050 手术前血压:114/72 手术后血压:105/68第四天:手术后第1天 6时10时14时18时22时 T38.5394039.739.3 P98100969494 心率110120118114108 R2728322727 大便:1尿量:1100 于14时实施物理降温,14:30测得体温为38.8 第五天:手术后第2天 6时10时14时18时22时 T39.339.53938.638.3 P9692969290 R2525252323 大便:※尿量:1250 第六天:手术后第3天 6时10时14时18时 T37.536.536.836 P888890100 R22212020 大便:1尿量:1400 注意18时时体温与脉搏重叠第七天:手术后第4天患者于15:10出院 6时10时14时18时 T36.236.536.5 P767678 R182020 大便:1尿量:1020