多发伤救治与损伤控制yzb.pptx

多发伤救治与损伤控制yzb5.12汶川地震印尼海啸颜自兵港口医院急诊科
多发伤概况
多发伤的救治
多发伤损伤控制理论

一、多发伤概况多发伤的定义多发伤的定义1.多处伤：指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。如一个肢体有两处以上的骨折，一个脏器有两处以上的裂伤。包括腹部肝脾损伤、小肠多处穿孔、上肢多处弹片伤、体表多处裂伤等。

2.多系统伤：多个重要生命系统(如神经、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌等系统)同时发生损伤。

严重创伤，特别是多发伤，常表现为多系统伤，如严重肺损伤合并大血管伤，创伤分类统计时，一般不作为专门的分类词应用。3．联合伤：指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤。常见的有胸腹联合伤、眶颅联合伤等。

联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤，因为胸腹两个解剖位置仅以膈肌相隔，有时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累及腹部在诊断上很困难，因此，往往把此两处伤称为联合伤。

从广义上讲联合伤亦称多发伤。4．复合伤(combinedinjuries)：两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。致伤因素致伤因素死因特点临床特点临床特点临床特点临床特点

二、多发伤的救治现场抢救早期诊断早期诊断早期诊断早期诊断早期诊断早期诊断早期诊断治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则

三、多发伤损伤控制理论概念概念DCS的起源和发展DCS的起源和发展DCS的起源和发展DCS的起源和发展DCS的起源和发展DCS的起源和发展DCS的起源和发展DCS的起源和发展DCS的起源和发展DCS的起源和发展因此“损伤控制”可以理解为有双重含义：

既控制原发损伤造成的严重后果——出血和污染，使之不再发展
又控制手术本身带来的损伤，保存伤员的
生命，为后续治疗创造条件，赢得时间DCS理论依据：严重损伤的病理生理改变DCS理论依据：严重损伤的病理生理改变DCS理论依据：严重损伤的病理生理改变DCS理论依据：严重损伤的病理生理改变DCS理论依据：严重损伤的病理生理改变DCS理论依据：严重损伤的病理生理改变DCS理论依据：严重损伤的病理生理改变DCS理论依据：严重损伤的病理生理改变DCS理论依据：严重损伤的病理生理改变损伤控制性手术（DCO）的适应证损伤控制性手术（DCO）的适应证损伤控制性手术（DCO）的适应证损伤控制性手术（DCO）的适应证三者互为因果损伤控制性手术（DCO）的适应证损伤控制性手术（DCO）的适应证损伤控制性手术（DCO）的适应证损伤控制策略的实施方法损伤控制策略的实施方法损伤控制策略的实施方法损伤控制策略的实施方法Thankyou!