肠道传染病培训ppt课件.ppt

肠道传染病防治知识培训

一、肠道传染病概述一、概述一、概述二、肠道传染病防控措施二、肠道传染病防控措施三、开展应急监测四、发现与报告
各级各类医疗机构或责任报告人发现霍乱疑似病例、确诊病例以及病原携带者，应于2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。
发现确诊1例即应作为一起突发公共卫生事件报告。
5-10月份对于疑似病例采便送检不低于20%。报告内容
包括事件的名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划。
分为初次报告、进程报告、结案报告。肠道菌群与腹泻肠道正常菌群的组成小肠内正常菌群的组成：
细菌相对比结肠少的原因：
1、胃酸和胆汁酸的灭菌作用
2、小肠强有力蠕动的清扫作用
3、肠粘膜分泌IgA及粘液的杀菌作用
小肠回肠起始部位以上细菌群为104CFU/ml以下
小肠的下段特别是回肠末端细菌上升到107CFU/ml以上。除了出现大肠杆菌科细菌外，厌氧菌数量明显增多，占90%以上。包括双歧杆菌、梭状芽孢杆菌和拟杆菌。大肠内正常菌群的组成
不同部位细菌含量不同
通过回盲瓣，细菌浓度急增到108～1012CFU/ml
回盲瓣以后则以革兰氏阴性菌占优势
优势菌为拟杆菌、双歧杆菌、真杆菌和厌氧性球菌（消化球菌和消化链球菌）
其次为葡萄球菌、乳酸杆菌、D组链球菌和肠杆菌科细菌（主要为大肠杆菌）
肠道中需氧菌和兼性厌氧菌消耗氧气，利于专性厌氧菌生长。专性厌氧菌过度繁殖反过来抑制需氧菌生长，进一步抑制厌氧菌自身繁殖胃肠道的正常菌群可分为需氧菌、兼性菌和厌氧菌。最居优势的是厌氧菌，占菌群总数的99%，其中仅类杆菌和双歧杆菌就占90%，而乳杆菌和双歧杆菌可与我们终生相随。
肠道菌群的主要生理作用：※肠道菌群参与了人体营养物质的消化和吸收过程。如在人体肠道分布数量最多的双歧杆菌能分泌多种酶，将不溶性的蛋白、脂肪、和糖等变为可溶性，以便肠道吸收。
※实验证明，双歧杆菌还参与铁离子、维生素D的吸收。
※双歧杆菌还能产生人体需要的多种维生素，如维生素B1、B2、B6、B12、叶酸和烟酸等。
※大肠杆菌还能产生维生素K，乳酸链球菌还能产生维生素C。
※此外，细菌还参与药物的代谢过程。
肠道菌群其他作用
※肠道菌群具有生物拮抗作用，阻止了致病菌的生长繁殖
※肠道菌群具有免疫赋活作用。大肠杆菌和双歧杆菌最强。正常菌群可作为抗原刺激，促进机体免疫机能的成熟；相反，肠道菌群作为条件致病菌具有潜在的致病作用
※具有促癌（食物多含硝酸盐、大肠杆菌产生硝酸盐还原酶作用下、亚硝酸盐）和抑癌作用（双歧杆菌、大肠杆等作用）因为肠菌群分解和代谢产物具有某些促癌作用，而另一些细菌则具有抑癌作用。
肠道菌群失调
它是细菌、宿主和环境三方面生态失调所致的疾病。
菌群失调主要包括：质的失调、量的失调、定位转移。
（1）质的失调是指需氧菌和厌氧菌比例失调、耐药菌和敏感菌比例失调，原籍菌和外籍菌比例失调；
（2）量的失调分为三度：
I度失调：可逆的轻度失调，原因去除后能即可恢复。
II度失调：细菌比例严重失调，原因去除后仍不能恢复的失调。
III度失调：又称菌群交替症，是很严重的失调
定位转移是指菌群寄生部位失调。如大肠杆菌由大肠转移到呼吸道或胆道。
菌群失调与腹泻的关系
粪便中细菌极多，占干重1/3，多属正常菌群。成人粪便标本中各类菌正常比例范围:
革兰阴性杆菌:50%-60%,革兰阳性杆菌:40%-50%,革兰阳性球菌:5%-15%,革兰阴性球菌:3%-10%。标本中球杆菌比为20：80（或25：75），标本中一般酵母菌小于3%。芽胞杆菌小于5%。
儿童：革兰阴性杆菌:20%-40%,革兰阳性杆菌:50%-80%,革兰阳性球菌:2%-13%,革兰阴性球菌:1%-7%。
大肠杆菌、厌氧菌和肠球菌是成人粪便中主要菌群，产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌多为过路菌，此外还有少量芽胞菌和酵母菌。菌群失调与腹泻的关系
肠道菌群失调可引起很多疾病，但是临床多见为与腹泻相关的一些疾病，又称菌群失调相关性腹泻。
如婴幼儿腹泻，原因可能为消化不良、慢性迁延性腹泻。
成人腹泻，如急性肠炎、急性菌痢、慢性腹泻、慢性菌痢、溃疡性结肠炎、真菌性肠炎等常伴肠道菌群严重比例失调，常住菌减少，外袭菌异常增多。厌氧菌中的双歧杆菌、拟杆菌、乳酸杆菌量明显减少，肠球菌也减少。厌氧与需氧菌比值由1:1000降至1:1.
急性腹泻导致菌群失调的原因可能是
急性腹泻期间，肠蠕动过快，再加上肠上皮细胞分泌增强，使肠道微生物相互作用的时间变短，正常菌群数量减少，抗定殖力下降，外籍菌和非优势菌增多。什么是微生态制剂80水苏糖介绍80水苏糖是由国家发酵工业研究院研制的一种功能性低聚糖，是一种膳食纤维，通过对有益菌提供营养源来平衡胃肠消化吸收，清除肠道垃