分娩的临床经过及处理ppt课件PPT课件.pptx

分娩的临床经过及处理学习目的与要求先兆临产：分娩发动前，出现预示产妇不久将临产症状
1.假临产：不规律、不伴宫颈口扩张
2.胎儿下降感：胎先露入盆
3.见红：分娩前24~48小时(内口处胎膜与
宫壁分离毛细血管破裂）
规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟
同时伴进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降
强镇静药不能抑制宫缩1.规律宫缩

临床记录以分子式表示：持续时间/间歇时间

持续时间（短→长）：产程初期--宫缩持续30秒
宫口开全--宫缩持续50-60S
间歇时间（长→短）:产程初期--宫缩间歇5-6分钟
宫口开全--宫缩间歇1-2分钟2.宫颈口的扩张：

潜伏期：宫缩不强，宫口扩张缓慢
活跃期：宫缩加强，宫口扩张速度加快3.胎先露下降：
以坐骨棘为判断胎先露下降的标志。

潜伏期：胎先露下降缓慢
活跃期：下降速度加快
4.自然破膜
随产程进展，胎先露下降将羊水阻隔为前后羊水，前羊水有助于扩张宫口，破膜通常发生在宫口近开全时。1.子宫收缩：
记录：宫缩强度
持续时间
间歇时间
方法：助产人员手测
胎心监护仪监测（外监护+内监护）
2.胎心：
潜伏期1~2小时一次
活跃期15~30分钟一次
3.宫口扩张及胎头下降
宫口扩张曲线（将第一产程分为潜伏期和活跃期）：
潜伏期：临产—宫口扩张3cm。
活跃期：宫口扩张3cm—10cm。
胎头下降曲线：
胎头颅骨最低点——坐骨棘平面关系

4.胎膜破裂：
立即听胎心
观察羊水性状、颜色、流出量
记录破膜时间

5.阴道检查+肛门检查
宫颈情况、胎方位、胎先露高低、骨盆正常否、胎膜破否
严格消毒、以免感染

1.一般处理：阴道准备+骨盆测量
2.精神安慰
3.饮食：鼓励孕妇少量多次进食摄入足够水分
4.活动及休息：保存体力
5.生命体征：每4～6小时测量一次T、P、R、BP
6.排便与排尿：鼓励每2～4小时排尿一次
未破膜者人工破膜
产妇有排便感，不自主地向下屏气
胎头拨露：宫缩时胎头露出阴道口,
宫缩间隔期胎头缩回阴道内
胎头着冠：胎头双顶径通过骨盆出口,
宫缩间隔期胎头不再回缩。
胎头娩出
1.密切监测胎心：
每5～10分钟听一次胎心，发现胎心减慢，立即行阴道检查，尽快结束分娩
2.指导产妇屏气：
产妇正确反复的屏气动作，能加速产程进展
3.接产准备：
初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm
4.接生：
会阴撕裂诱因：
会阴水肿、会阴过紧缺乏弹性、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快
接产要领：
保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头以最小径线（枕下前囟径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口
接生步骤胎盘剥离征象思考题：
1.临产的标志有哪些？
2.产程分几个期？
3.何谓潜伏期？何谓活跃期?
4.胎头下降的标志是什么？
5.胎盘剥离的征象有哪些？
6.Apgar评分的标准及意义？