临床麻醉学绪论PPT课件.ppt

临床麻醉学目的要求麻醉(anesthesia)人类对疼痛的控制解除术中痛苦是人类的迫切追求
“麻醉”发展史渊源流长春秋战国时期(475—221B．C．)《内经》中已有针刺治疗头痛、牙痛、耳痛、腰痛、关节痛和胃痛的记载
扁鹊是这一时代的名医《史记》毒酒剖腹公元2世纪《神农本草经》收载365种药物就有莨菪子、大麻、乌头、附子、椒等具有镇痛或麻醉作用的药物后汉名医华佗(141-203)用酒冲服麻沸散，全身麻醉后做剖腹手术天南星在古代印度、巴比伦、希腊等国家，采用罂粟、莨菪硷、曼德拉草麻醉针刺麻醉源于我国的针灸技术，产生于1958年，二十世纪70年代，得到进一步发展完善曾用于甲状腺、颈椎、颅前窝及肺切除等手术，现主要用于疼痛治疗而非手术麻醉近代麻醉学的发展
——源于18世纪“工业革命”化学药物应运而生
1540年Valerings乙醚
1772年PristleyN2O（笑气）
1782年BlackCO2美国牙科医生莫顿（WilianThomasMorton）吸入麻醉的进展及先驱者分娩镇痛－乙醚麻醉、氯仿麻醉乙醚：1846年(WilliamT.G.Morton)
揭开近代麻醉学的序幕
近代麻醉学的发展一、麻醉（Anesthesia）1844氧化亚氮全麻（Colton）
1846乙醚全麻（Morton）
1884眼局麻（1853注射器、1860Cocaine）
1885下颌神经阻滞；硬膜外阻滞
1891腰椎穿刺
1905Procaine
1909气管内插管（1895喉镜）
1915紧闭式麻醉（1910麻醉机）
1923紧闭式麻醉（CO2吸收器）意义二、临床麻醉学（ClinicalAnesthesiology）1、为手术提供无痛、肌松、无不愉快记忆、合
理控制应激及其他所必需的条件
——1942肌肉松驰药的应用
——1950支气管麻醉技术（Garlen等）
——1950低温麻醉（Bigelow）
2、保障病人术中安全、减少并发症,促进术后顺 利康复
3、工作领域拓展到术前、术中及术后（围术期）意义
麻醉学的完善与成熟阶段
——初步形成麻醉学自身的理论与技术特点
成为临床医学中的三级学科
——外科学的重要分支学科
实现从医疗技术向临床诊疗的发展
推动外科学的快速发展而使世人瞩目三、麻醉学(Anesthesiology)1、工作领域从手术室拓展到门诊与病房
2、临床麻醉的重点转移到对人体生命机能的监测、调节与控制
3、RR及ICU（intensivecareunite）的建立与管理
4、疼痛门诊及病房的建立,向“无痛医院”拓展
5、生命复苏及危重病救治意义TheAnesthesiologistofthefuturewill上世纪80年代以来临床麻醉学的特点及发展方向----突出麻醉监测与麻醉安全问题建立麻醉质量控制机构，以期在麻醉结构(structure)、麻醉过程(process)方面更为规范、合理，取得更好的结果(out-come)2004AnnualrefreshercourselecturesChinesesocietyofanesthesiologyWillanesthsiabedominateorextinct?(1)year2025Inthefuture,routinephysicianvisitswillnotberequired.ApatientwillputtheirfingerintoanATM-typemachinefromwhichlaboratorytestsandanEKGwillbedetermined.canpreoperativeevaluationbeperformedthisway?Willanesthsiabedominateorextinct?(2)year2025第二节麻醉学专业的任务及范围临床麻醉工作内容麻醉方法分类：麻醉分类从麻醉学整体来看，其亚学科可以分为：
临床麻醉学（clinicalanesthesiology）
危重病医学(criticalcaremedicine)
疼痛诊疗学（painmanagement）

从临床麻醉学来看，实际上是临床麻醉学各论如何学好临床麻醉学
重在理解
相互联系
融会贯通
举一反三Thanksforyourattention