临床麻醉学-麻醉前评估PPT课件.ppt

麻醉前对病情的评估目的要求引言麻醉前对病情的评估Theultimategoalsofpreoperativemedicalassessmentofpatientsaretoreducethemorbidityofsurgery,toincreasethequalitybutdecreasethecostofperioperativecare,andtore-turnthepatienttodesirablefunction-ingasquicklyaspossible记住几个基本概念麻醉危险性病人承受能力手术复杂性准确的术前评估手术病人麻醉的风险来源危险因素和围术期死亡率riskfactorsandperioperativemortality病例报告外科胸外心脏按压，麻醉面罩人工通气
护士静脉开放给予肾上腺素1mg
2-3min后心跳恢复，BP150/80mmHg
7-8min后自主呼吸恢复
术后患者完全清醒，无并发症第一节麻醉前检诊(访视)麻醉前检诊的时间Theultimategoalsofpreoperativemedicalassessmentofpatientsaretoreducethemorbidityofsurgery,toincreasethequalitybutdecre-asethecostofperioperativecare,andtoreturnthepatienttodesira-blefuncti-oningasquicklyaspos-sible麻醉前检诊目的三、麻醉前检诊的基本内容麻醉前评估的结果：麻醉前评估的结果：第二节全身情况和各器官系统的检诊一、全身情况(体重、Hb、发热)二、呼吸系统呼吸系统哮喘肺功能的评估5.气道评估(AirwayEvaluation)！！对气道的评估Mallampatis试验Cormack分级三、心血管系统危险因素：Goldman六分钟步行试验（二）心律失常其临床意义主要在于引起心律失常的原因及其对血流动力学的形响（三）高血压（四）其他：心肌梗死对心脏明显扩大或心胸比值>0.7的病人应视作高危病人四、肝手术对肝、肾功能的影响往往较麻醉更为显著，其中尤以影响肝血流或(和)腹腔脏器血管阻力的因素为甚目前还没有能反映全部肝功能的实验室检查方法五、肾检测肾功能的方法很多对慢性肾功能衰竭或急性肾病病人原则上忌施择期手术应该注意，无尿不一定就是急性肾功能衰竭防止将原非肾衰的情况变成“医源性肾衰”六、内分泌系统七、中枢神经系统八、血液病注意常用药抗凝作用麻醉风险评估
ASA病情分级
（AmericanSocietyofAnesthesiologists）

Ⅰ级无全身疾病
Ⅱ级有轻度全身疾病
Ⅲ级严重全身疾病，活动受限但能代偿
Ⅳ级不能代偿的全身疾病，对生命造成威胁
Ⅴ级濒死病人，不管是否做手术都超不超过24h
急诊加“E”

小结：术前评估Preoperativeevaluationhasfivespecificpurposes:PreoperativeevaluationhasfivespecificpurposesThanksforyourattention