甲状腺PPT课件.pptx

甲状腺主要内容甲状腺解剖特点甲状腺解剖特点甲状腺解剖特点甲状腺解剖甲状腺解剖甲状腺解剖甲状腺激素生理功能甲状腺激素的体内过程甲状腺激素分泌调节甲状腺功能测定指标血清甲状腺激素测定促甲状腺激素（TSH）TgAb是针对Tg不同抗原的多克隆抗体。正常情况下，Tg以胶质形式存在于甲状腺滤泡腔内，尽管极少量的Tg进入外周血循环，但一般不会诱导产生自身抗体。但当甲状腺发生自身免疫性疾病导致滤泡破坏时，大量的Tg入血使机体产生TgAb。不能认为是一种肿瘤标志物，与肿瘤无关，对甲状腺无损伤作用，只是提示免疫系统的活性。
TgAb测定的临床意义：
自身免疫性甲状腺疾病的诊断（同TPO-Ab）；
DTC:作为血清Tg测定的辅助检查，判定Tg检测结果的可靠性（其可导致Tg降低或无法测出）。
高达23%-30%的DTC患者首诊时发现TgAb阳性。

TPO-Ab是甲状腺激素合成过程中的关键酶，是甲状腺微粒体抗体（TMAb或Anti-TM）的主要成分。能通过激活补体、抗体依赖细胞街道的细胞毒作用和致敏T细胞杀伤作用从而引起甲状腺滤泡损伤，导致甲状腺功能减退。
TPO-Ab测定的临床意义：
主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病(是检测自身免疫性疾病最敏感的方法)：
如自身免疫性甲状腺炎（AIT）；
尤其桥本甲状腺炎中最早出现、升高更明显；
健康人群TPO-Ab阳性率约为5%~27%。
降钙素（CAL）甲状腺球蛋白（Tg）甲状腺球蛋白（Tg）2）TSH水平
由于甲状腺组织（包括正常细胞或癌细胞）释放Tg需要靠TSH来刺激，所以患者如果服用甲状腺素（如优甲乐），抑制了TSH的水平，Tg有可能测不到或很低。
所以TSH很低时，即使Tg测不到→不能完全排除复发可能。
如果TSH升高后，Tg仍然很低或测不到，可作为没有癌组织残留的有力的证据→可以排除复发的可能性。
基于这个原理，有的人希望在TSH升高的状态下检测Tg。如果在TSH升高前、后都在血中测不到或仅测到很低水平的TG,则表示甲状腺癌已经被治愈。3）残留甲状腺组织大小：放射碘清甲处理之前，血Tg既可能来自甲状腺癌细胞，也可能来自手术无法切除干净的残留正常甲状腺组织。
所以在甲状腺全切除+放射碘清甲处理之后，血Tg才可被用作衡量甲状腺癌残留或复发的标志物。

甲状腺癌治疗方法TSH抑制治疗TSH抑制治疗TSH抑制治疗低危组（符合以下全部条件）
无局部或远处转移；
所有肉眼可见的肿瘤被彻底清除；
肿瘤没有侵犯周围组织；
肿瘤不是侵袭型的组织学亚型，并且没有血管侵犯；
清甲后全身碘显像，甲状腺床以外没有发现碘摄取；
中危组（符合以下任一条件）
初次手术后病理检查可在镜下发现肿瘤有甲状腺周围软组织侵犯；
有经淋巴结转移或清甲治疗后行全身I131显像发现有异常放射性摄取；
肿瘤为侵袭型的组织学类型，或有血管侵犯；
高危组（符合以下任一条件）
肉眼下可见肿瘤侵犯周围组织或器官；
肿瘤未能完整切除，术中有残留；
伴有远处转移
全甲状腺切除后，血清Tg水平仍较高；
有甲状腺癌家族史

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