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胰腺疾病ppt课件.ppt

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胰腺疾病第一节解剖生理概要分头、颈、体、尾四部 钩突部钩突部 胰头向肠系膜上静脉后方突出部分，止于肠系膜上动脉右缘胰腺的血供胰腺的淋巴回流共同通道是胆道疾病与胰腺疾病相互关联的 解剖基础 胰腺的外分泌胰腺的内分泌第二节胰腺炎急性胰腺炎(acutepancreatitis)病因病因病因发病机制及病理生理发病机制及病理生理肠管屏障功能失调病理病理临床表现24实验室检查实验室 淀粉酶和脂肪酶(淀粉酶敏感，但脂肪酶更有特异性，24—72小时开始上升脂肪酶维持时间长达7-10天) 500 400 300 200 100 0 01H24H48H5DAY 影像学诊断MAP-水肿型胰腺炎临床分型和严重程度评估3、临床分型：轻型急性胰腺炎临床分型：重症急性胰腺炎急性胰腺炎的局部并发症治疗非手术治疗抑制胰腺分泌及抗胰酶治疗 抗胆碱类药物654-2、阿托品 H2受体阻滞剂法莫替丁 生长抑素善宁、施他宁 抑肽酶 营养支持早期TPN，尽早恢复肠内营养预防和治疗感染 选用可透过血胰屏障的抗生素 肠道应用抗生素预防肠道细菌移位 中药恢复肠道功能，减少菌群移位 腹腔渗出液的处理腹腔灌洗 血液滤过 手术治疗 诊断不确定， 继发胰腺感染， 合并胆道疾病， 合理支持治疗，临床症状仍继续恶化继发胰腺感染的手术 坏死组织清创引流，缝合伤口 坏死组织清创引流，伤口部分敞开 胃造口、空肠造口，胆道引流 单发脓肿引流，假性囊肿感染 经皮穿刺置管引流胆源性胰腺炎的手术 TeaBreak慢性胰腺炎(chronicpancreatitis)病因病理临床表现诊断慢性胰腺炎CT表现 可见多发性白色钙化灶 治疗非手术治疗手术治疗胰腺切除 胰体尾部分切除 胰腺次全切除 保留幽门的胰头十二指肠切除 保留十二指肠的胰头切除 全胰切除第三节胰腺囊肿假性胰腺囊肿(pancreaticpseudocyst)病理临床表现和诊断胰腺假性囊肿的B超表现胰腺假性囊肿的CT超表现治疗手术方法先天性胰腺囊肿 多发性，胰管发育异常引起， 根据病变部位范围选择手术治疗 滞留性囊肿 胰管阻塞引起，胰尾多见， 治疗同假性胰腺囊肿第四节胰腺癌和壶腹部癌胰腺癌病理胰头癌临床表现诊断1诊断2胰头癌的ERCP表现治疗壶腹部癌病理诊断壶腹部癌 黄疸早，波动性，OB（+） ERCP见十二指肠乳头肿块，胆胰管全程扩张 十二指肠癌 黄疸晚，进展慢，OB（+）， 十二指肠镜见十二指肠降段溃疡糜烂 胆总管下段癌 黄疸进行性加深，陶土便， ERCP见胆管下段中断治疗第五节胰腺内分泌瘤(pancreaticendocrineneoplasm)胰岛素瘤（insulinoma)临床表现儿茶酚胺释放症状 出汗、心慌、震颤、面色苍白、脉速 神经性低血糖症 头痛、复视、焦虑、行为异常、 神志不清、昏迷实验室检查非侵入性检查 B超、CT、MRI、超声内镜 侵入性检查 选择性动脉造影 经皮经肝静脉分段采血测定胰岛素 治疗胃泌素瘤临床表现实验室检查定位诊断治疗 此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！