胰腺疾病PPT课件.ppt
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胰腺疾病胰腺解剖3前面观胰腺生理外分泌调节内分泌胰腺疾病简述急性胰腺炎概念病因12发病机理弹力纤维酶——血管受损胶原酶——胶原纤维分解脂肪酶——中性脂肪分解磷酯酶A——使卵磷酯变成溶血性卵磷酯胰腺出血坏死急性水肿性胰腺炎16临床表现重症表现其他表现诊断诊断22诊断治疗手术治疗手术治疗胆源性手术方式29胰腺癌病因病理34胰腺癌临床表现诊断辅助检查鉴别诊断治疗手术方式44
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胰腺疾病第一节解剖生理概要分头、颈、体、尾四部钩突部钩突部胰头向肠系膜上静脉后方突出部分,止于肠系膜上动脉右缘胰腺的血供胰腺的淋巴回流共同通道是胆道疾病与胰腺疾病相互关联的解剖基础胰腺的外分泌胰腺的内分泌第二节胰腺炎急性胰腺炎(acutepancreatitis)病因病因病因发病机制及病理生理发病机制及病理生理肠管屏障功能失调病理病理临床表现24实验室检查实验室淀粉酶和脂肪酶(淀粉酶敏感,但脂肪酶更有特异性,24—72小时开始上升脂肪酶维持时间长达7-10天)500400300200100001H24H4
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胰腺疾病第一节解剖生理概要胰腺的功能胰腺的功能第二节胰腺炎病因病因发病机制与病理生理发病机制与病理生理病理病理临床表现临床表现诊断1、实验室检查实验室检查2、放射影像学诊断3、临床分型:轻型急性胰腺炎临床分型:重症急性胰腺炎急性胰腺炎的局部并发症急性胰腺炎的治疗2、手术治疗继发性胰腺感染的手术治疗(2)胆源性胰腺炎的处理三、慢性胰腺炎临床表现慢性胰腺炎的治疗第三节胰腺囊肿胰腺囊肿临床表现和诊断胰腺囊肿治疗第四节胰腺癌和壶腹部癌一、胰腺癌病理二、胰头癌胰头癌的转移途径胰头癌的诊断胰头癌的影像学诊断胰头癌的影
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教学目标解剖生理功能分类病因2、酒精中毒乙醇→胃酸分泌↑→胰液↑;乙醇→oddi括约肌痉挛、水肿→梗阻;乙醇对胰腺直接毒性作用3、暴饮暴食4、十二指肠液反流5、创伤6、高脂血症(1)血粘度增高致胰腺微循环张障碍,胰腺缺氧;(2)来自胰腺外的脂肪栓塞,血清脂质颗粒聚集栓塞胰腺血管;(3)胰腺毛细血管和细胞间质中存在大量脂肪酶,在血中甘油三酯升高的情况下,脂肪酶可作用于甘油三酯,释放出有毒的游离脂肪酸,引起局部微栓的形成及毛细血管膜的损害,游离脂肪酸可在胰实质产生毒性作用。7、其他如遗传、代谢紊乱、药物副作用
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胰腺疾病胰腺解剖生理概要胰腺解剖生理概要胰腺解剖生理概要胰腺解剖生理概要胰腺解剖生理概要胰腺解剖生理概要胰腺解剖生理概要急性胰腺炎急性胰腺炎分型急性胰腺炎分型致病因素致病因素致病因素发病机制发病机制病理改变临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现实验室检查影像学检查急性胰腺炎CT分级急性胰腺炎CT片(轻型)急性胰腺炎CT片(重症)临床分型临床分型临床分型爆发性胰腺炎临床分期局部并发症非手术治疗非手术治疗手术治疗手术治疗胆源性胰腺炎处理高脂血症性胰腺炎的治疗慢性胰腺炎定义病因临床表现诊断非手术治疗手