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抗血小板和抗凝药物使用指南.ppt
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抗血小板和抗凝药物使用指南抗血小板和抗凝药物使用指南1.简介1.1目的1.2适用范围1.3定义2.抗血小板药物使用指南2.1适应症2.1.1心脑血管疾病预防2.1.2动脉血栓形成防治2.1.3非心脑血管手术患者抗凝治疗2.2药物选择和用药剂量2.2.1乙酰唑胺2.2.2氯吡格雷2.2.3替格瑞洛2.2.4其他抗血小板药物2.3注意事项及禁忌症2.3.1肝功能异常的患者2.3.2肾功能异常的患者2.3.3妊娠和哺乳期患者2.3.4高龄患者2.4不良反应及处理2.5监测及调整3.抗凝药物使用指南3.1适应症3
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中华麻醉学杂志2OO6年3月第26卷第3期ChinJAnesthesiol，March2OO6，、rol26，No．3285·继续教育·抗凝药物和抗血小板药物与硬膜外麻醉朱斌叶铁虎华宝来一、围术期抗凝药物与硬膜外麻醉例为：鱼精蛋白1mg：UFH100U，在计算鱼精蛋白剂量时仅需长期服用抗凝药的病人多见于静脉血栓栓塞症、遗传性考虑4～6h内的UFH总量，而中和皮下注射的肝素需要多高凝状态、机械心脏瓣膜置换术后或房颤。合理的抗凝治疗次使用鱼精蛋白。可以降低静脉血栓栓塞风险达B0％，降低机械心脏瓣膜置(2)低分
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抗凝、抗血小板药物应用华法林-香豆素类，抑制维生素K及其2,3－环氧化物的相互转化而发挥抗凝。胃肠道迅速吸收，口服90分钟后血药浓度达峰值，半衰期36-42小时，在血液循环中与血浆蛋白结合（主要是白蛋白），肝内发生作用。适用于静脉血栓栓塞性疾病的一级和二级预防、心房颤动血栓栓塞的预防、瓣膜病、人工瓣膜置换术后和腔内血栓形成等。5个大型临床试验的荟萃：卒中的发生率下降68%，死亡率下降33%，复合终点事件（卒中、体循环栓塞和死亡）发生率下降48%。非瓣膜病房颤：CHA2DS-VASc评分决定抗凝。若无禁忌证
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