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2024/10/24第一节、皮肤结构皮肤的结构示意图(一)皮肤(上图)分为两层表皮层(上皮组织)和真皮层(致密结缔组织)。1、表皮层:分为角质层—防御功能,透明层,颗粒层,棘状层,生发层(是由基底细胞组成)—产生新的细胞。2、真皮层:乳头层,网状层。3、皮肤附属结构:毛发、皮脂腺、汗腺。 (二)上皮的再生,主要依靠生发层的基底细胞及真皮层内毛囊、皮脂腺、汗腺的上皮细胞再生。由热力所引起的组织损伤统称烧伤。历史季节性部位诊断烧伤面积计算(estimationofburnarea)新九分法头颈部双上肢躯干双下肢小儿头颈部小儿双下肢手掌法三度四分法 一度烧伤 浅二度烧伤 二度烧伤: 深二度烧伤 三度烧伤烧伤分度的注意事项2024/10/242024/10/24浅二度烧伤深二度烧伤三度烧伤2024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/242024/10/24轻度烧伤:Ⅱ。烧伤面积9%以下 中度烧伤:Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。 烧伤面积不足10% 重度烧伤:烧伤总面积30%~49%;或Ⅲ。烧伤面积 10%~19%;或Ⅱ。Ⅲ。烧伤面积虽不到上述 百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道 烧伤或有较重的复合伤 特重烧伤:烧伤总面积50%以上;或Ⅲ。烧伤面 积20%以上;或已有严重并发症急性体液渗出期 感染期 修复期保护烧伤病区,防止和清除外源性污染 防治低血容量休克 预防局部和全身感染 促使创面早日愈合,减少瘢痕增生 防治器官的并发症迅速脱离热源 保护受伤部位 维护呼吸道通畅 其他救治措施早期补液方案: 伤后第一个24小时:每1%烧伤面积(Ⅱ。Ⅲ。)每公斤体重应补胶体和电解质液1.5ml(小儿2.0ml)。胶体(血浆)和电解质液(平衡盐液)的比例为0.5:1,广泛深度烧伤者其比例可改为0.75:0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充溶液2000ml。伤后第二个24小时,胶体和电解质为第一个24小时的一半,水分补充仍为2000ml。临床表现 性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、呼吸急促、创面骤变 实验室检查 及时积极地纠正休克 正确处理创面 抗生素的应用和选择 营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护清创 切痂或削痂 植皮暴露疗法切痂或削痂植皮