鼻部常见的美容与整形PPT课件.ppt

鼻部常见的美容与整形1、鼻整形的历史16世纪意大利学者Tagliacozzi首创用上臂内侧皮瓣的方法行全鼻再造，即鼻再造的意大利法，至今也还在应用。而对鼻畸形进行整容的是美国人Johno、Roe氏1887年他通过鼻内切口从皮下为一患者矫治了驼峰鼻，取得了良好的美容效果，而德国的骨科医师Joseph于上世纪三十年代提出了由鼻内切口作大鼻畸形矫治的经典手术方法，并发明了一套专用器械，所以他被称为鼻整形之父。我国的宋儒跃教授1948年从美国回国后根据国人的特点在作大鼻畸形时对Joseph氏法作了一些顺序上的修改，张涤生教授于上世纪六十年代为中国登山队政委用印度法再造全鼻取得成功，近二十多年来，随着整形、美容专业的发展，鼻再造和鼻部的各种美容与整形得到了快速发展。下面就一些常见的鼻部整形与美容，作一简要的介绍。
2、鼻部的应用解剖3、鼻部美容、整形的形态学4.1、准确的诊断，正确的掌握手术适应症。
4.2、保持鼻部功能不受损伤或得到恢复、
改善。
4.3、切口隐秘，尽可能防止疤痕外露。
4.4、务求鼻形与脸形和其他器官谐调。
4.5、术前与受术者对手术方式、术中并发
症、达到的效果等达成共识，并有记
录签字。多种
如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：
（一）病史年龄>65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。
（二）体佂呼吸频率>30次/分；脉搏≥120次/分；血压<90/60mmHg;体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。
（三）实验室和影像学异常血白细胞计数>20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）>50mmHg;血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L；血红蛋白<90g/L或血红细胞比容<0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。
重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。
我国制定的重症肺炎标4.6、必要的术前准备（如测量、打样、
正，侧、仰位拍照，主要器官的功
能检查，流凝血时间及血糖的检查，
精神状态的判定，剪除鼻毛，清洗
面部及鼻腔，必要的术前用药等）。
术中最好使用两灯照明，包头时要
暴露整个面部以便观察器官间的谐
调与对称。6、常见的外鼻整形与美容
6.1、隆鼻术
隆鼻术是整形外科常见的美容手术，常见的各种美容手术中，隆鼻术仅次于重睑手术。因大多数医师对隆鼻术非常熟悉，所以我们仅就隆鼻术中的几个问题提出来讨论，以供大家参考。
液态硅胶：可致严重的并发症且处理困难，多数专家建议禁用，现国内未见有人报告再使用。
成形硅胶隆鼻假体：是目前最常使用的隆鼻材料，国内已有多家生产，但在消毒、包装等方面有待改进。
Medpor:无排斥及过敏现象，但价格较贵。6.1.4、并发症：单纯隆鼻术不是复杂的手术，只要严格按照操作规程做，并发症是比较少的，但前一段时间有的人在经济利益的驱使下，不按操作常规，在技术条件不具备、环境条件很差的情况下也在做隆鼻手术，所以并发症就比较高，国内有文章报告并发症发生率竟达20%，应引起大家的重视。常见的并发症应有早期并发症和后期并发症。常见的早期并发症应有出血、感染、假体位置不佳等；后期并发症应有排斥反应、假体外露等。
6.2、鼻孔狭窄和闭锁的整形
皮肤粘膜瓣法
鼻唇沟皮瓣法
植皮法6.5、半鼻缺损或全鼻缺损只能行全鼻再造。
额部皮瓣行全鼻再造（印度法）.应用耳后皮肤行全鼻再造。6.6、歪鼻畸形整复
歪鼻畸形可以是先天性，也可因外伤引起。通常分“c”型歪鼻、”s”形歪鼻及侧斜型歪鼻三种，可分别行软骨部整形、骨部整形或同时行软骨和骨部整形。（见图）
麻醉：外周鼻浸润麻醉，鼻腔软膜用0.5%地卡因棉片实行表面麻醉。
操作：对“c”型歪鼻可从偏曲侧鼻孔内皮肤粘膜交界处切开，剥离粘骨膜，然后切透中隔软骨（注意不要切穿对侧中隔粘膜），剥离对侧粘膜，切除偏曲、弯曲变形的软骨，使鼻外形得到矫正。6.7、鹰鼻畸形的矫治
鹰鼻畸形在我国不是很多，只有当畸形