鼻部常见的美容和整形专家讲座.pptx

鼻部常见美容与整形1、鼻整形历史16世纪意大利学者Tagliacozzi首创用上臂内侧皮瓣方法行全鼻再造，即鼻再造意大利法，至今也还在应用。而对鼻畸形进行整容是美国人Johno、Roe氏1887年他经过鼻内切口从皮下为一患者矫治了驼峰鼻，取得了良好美容效果，而德国骨科医师Joseph于上世纪三十年代提出了由鼻内切口作大鼻畸形矫治经典手术方法，并创造了一套专用器械，所以他被称为鼻整形之父。我国宋儒跃教授1948年从美国回国后依据国人特点在作大鼻畸形时对Joseph氏法作了一些次序上修改，张涤生教授于上世纪六十年代为中国登山队政委用印度法再造全鼻取得成功，近二十多年来，伴随整形、美容专业发展，鼻再造和鼻部各种美容与整形得到了快速发展。下面就一些常见鼻部整形与美容，作一简明介绍。2、鼻部应用解剖3、鼻部美容、整形形态学4.1、准确诊疗，正确掌握手术适应症。4.2、保持鼻部功效不受损伤或得到恢复、改进。4.3、切口隐秘，尽可能预防疤痕外露。4.4、务求鼻形与脸形和其它器官谐调。4.5、术前与受术者对手术方式、术中并发症、到达效果等达成共识，并有记录签字。4.6、必要术前准备（如测量、打样、正，侧、仰位拍照，主要器官功能检验，流凝血时间及血糖检验，精神状态判定，剪除鼻毛，清洗面部及鼻腔，必要术前用药等）。术中最好使用两灯照明，包头时要暴露整个面部方便观察器官间谐调与对称。6、常见外鼻整形与美容6.1、隆鼻术隆鼻术是整形外科常见美容手术，常见各种美容手术中，隆鼻术仅次于重睑手术。因大多数医师对隆鼻术非常熟悉，所以我们仅就隆鼻术中几个问题提出来讨论，以供大家参考。液态硅胶：可致严重并发症且处理困难，多数教授提议禁用，现国内未见有些人汇报再使用。成形硅胶隆鼻假体：是当前最常使用隆鼻材料，国内已经有多家生产，但在消毒、包装等方面有待改进。Medpor:无排斥及过敏现象，但价格较贵。6.1.4、并发症：单纯隆鼻术不是复杂手术，只要严格按照操作规程做，并发症是比较少，但前一段时间有人在经济利益驱使下，不按操作常规，在技术条件不具备、环境条件很差情况下也在做隆鼻手术，所以并发症就比较高，国内有文章汇报并发症发生率竟达20%，应引发大家重视。常见并发症应有早期并发症和后期并发症。常见早期并发症应有出血、感染、假体位置不佳等；后期并发症应有排斥反应、假体外露等。6.2、鼻孔狭窄和闭锁整形皮肤粘膜瓣法鼻唇沟皮瓣法植皮法6.5、半鼻缺损或全鼻缺损只能行全鼻再造。额部皮瓣行全鼻再造（印度法）.应用耳后皮肤行全鼻再造。6.6、歪鼻畸形整复歪鼻畸形能够是先天性，也可因外伤引发。通常分“c”型歪鼻、”s”形歪鼻及侧斜型歪鼻三种，可分别行软骨部整形、骨部整形或同时行软骨和骨部整形。（见图）麻醉：外周鼻浸润麻醉，鼻腔软膜用0.5%地卡因棉片实施表面麻醉。操作：对“c”型歪鼻可从偏曲侧鼻孔内皮肤粘膜交界处切开，剥离粘骨膜，然后切透中隔软骨（注意不要切穿对侧中隔粘膜），剥离对侧粘膜，切除偏曲、弯曲变形软骨，使鼻外形得到矫正。6.7、鹰鼻畸形矫治鹰鼻畸形在我国不是很多，只有当畸形比较显著时，才来要求治疗。鹰鼻畸形不但有鼻梁部角度突起，而且整个鼻部多宽而长，鼻梁不直，鼻尖垂向下方，整个鼻部显得较大，手术矫治应包含切除鼻背部角状突起（驼峰）、缩短鼻长度和鼻尖缩小。当前大多数学者依然使用Joseph氏法为治疗鹰鼻畸形经典方法。其矫治方法是在局麻下在鼻中柱鼻缘作蝶形切口，广泛剥离患侧鼻翼软骨与其上之皮肤，切断（有时不需切断）患侧鼻翼软骨内侧脚，将患侧鼻翼软骨内侧脚提升缝合，使之与健康侧位置相等，塌陷鼻孔向中央靠拢，切除患侧鼻孔上内缘之新月形皮肤，缝合后两侧鼻翼与鼻孔外形基本相同。术后用包有碘仿纱布之橡皮管支撑患侧鼻孔两周。