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《瑞替普酶在STEMI溶栓治疗的中国专家共识》解读《瑞替普酶在STEMI溶栓治疗的中国专家共识》专家团名单STEMI血栓学说STEMI治疗演变优点: 快速、有效、经济、简便易行、 无需特殊设备及技术,易于广泛推广 证实梗死动脉血栓栓塞是STEMI主要原因,溶栓开始用于STEMI溶栓药物的选择F.v.d.Werf,EurHeartJ1999;20:1452溶栓药发展历程注:a.体重<60kg,剂量为30mg;每增加10kg,剂量增加5mg;直至体重>90kg,最大剂量为50mg.瑞通立的作用机理切除后可渗透到血栓内部,渗透性溶栓 SmallingRW,HannaGP.In:CaliffRM,ed.ThrombolyticTherapy:NewStandardsofCare.Part1.1996:9-15.WeaverWD.EurHeartJ.1996:17(supplF):9-15.rPA(瑞替普酶)10MU+10MU静脉推注,是最佳的给药剂量rPA溶栓作用强于rt-PASmallingRWetal.Circulation.1995;91:2725-2732,withpermission.RAPID-2有效性结论rPA与链激酶死亡率的比较GUSTO-III试验结果国内Ⅱ期临床研究—有效性两组间出血发生率及严重程度,P=0.913,无统计学差异两组间溶栓后7天、35天内死亡发生率,无统计学差异瑞替普酶特点STEMI患者溶栓适应证溶栓绝对禁忌证(1)慢性、严重、没有得到良好控制的高血压(收缩压≥180mmHg或者 舒张压≥110mmHg) (2)心肺复苏胸外按压持续时间>10min或有创性心肺复苏操作 (3)痴呆或已知其他颅内病变 (4)3周内创伤或进行过大手术或4周内发生过内脏出血 (5)2周内不能压迫止血部位的大血管穿刺 (6)感染性心内膜炎 (7)妊娠 (8)活动性消化性溃疡 (9)目前正在使用抗凝药物 (10)终末期肿瘤或严重肝肾疾病 瑞替普酶在STEMI中应用流程图瑞替普酶溶栓法使用方法瑞替普酶溶栓辅助用药瑞替普酶溶栓辅助用药溶栓疗效评估溶栓疗效评估溶栓治疗后的PCI小结