食管癌的护理查房ppt课件.ppt

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www.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.com影像学检查：

1.X线吞钡检查

2.食管内窥镜检查

3.食管的CT扫描
www.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.com一、、恐惧
与了解已患癌症，并对手术恐惧有关。

二、
。

三、
。

四、
。主要表现瘦、贫
血、脱水、低蛋白血症。
食管癌的术前准备

1.保持口腔卫生
口腔是食管的门户，口腔内细菌可随食物或唾液进
入食管，在梗阻或狭窄部位停留、繁重易造成局部染,
影响术后吻合口愈合，故应保持口腔清洁，进食后漱口
并积极治疗口腔疾病。
2.呼吸道准备
对吸烟者，术前应劝其严格戒烟，指导并训练病人有
效咳痰和腹式深呼吸，以利于术后减轻伤口疼痛，主动
徘痰，达到增加肺部通气量，改善缺氧，预防术后肺炎
和肺不张的目的。3.胃肠道的准备

（1）术前1周遵医嘱给病人分次口服抗生素溶液，可起到局
部消炎抗感染作用，因食管癌可导致不同程度的梗阻和
炎症。
（2）术前3日改流质饮食，术前1日禁饮食。
（3）对进后有滞留或返流者，术前1日晚遵医嘱予以生理
盐水100ML加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，减轻
局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。
（4）结肠代胃食管手术病人，术前3-5日口服抗生素如甲硝
唑、庆大霉素等。
（5）手术日晨常规置胃管，通过梗阻部位时不能强行进
入，以免穿破食管。

4.术前训练
教会病人深呼吸，有些咳嗽徘痰，床上排便等活动。护理诊断护理诊断食管癌的术后护理

1.手术后，应加强对血压、脉搏、心率的监测，发现
有异常情况即使通知医生。
2.加强呼吸道的护理，由于手术程度的呼吸困难，故
术后1-2天内应持续给氧。
3.做好胸腔闭式引流管的护理
5.做好胃肠减压管的护理
6.术后尽早活动，促进肺扩张

食管癌术后的饮食指导

术日至拔除胃管绝对禁食
拔管后第1天饮水或淡盐水50ml，1次/2h
第2天淡味米汤50ml，1次/2h
第3～6天清淡的米汤每日递增50ml至200ml1次/2h
第7天半量流质饮食,不限水
第8～9天全量流质饮食
第10天半流质
第三周馒头、蛋糕、软饭等成团状的普通食物
第四周普通饮食，三个月内避免进食过硬食物

餐后饮水100ml左右以冲洗食道，清除食物残渣。
胃肠减压管的护理
原理与目的
胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。

胃管引流并发症
胃管是腹部外科极为常用的引流管，长期应用也会引起并发症。
（1）体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致病人消化液
大量丢失，使Cl-、H+、K+减少，当胃管插至幽门以
下的消化道，或有胆汁、胰液逆流时，Na+可减少。（2）呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽，咳
痰，容易引起病人肺部感染。

（3）经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影
响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，
并可导致严重并发症，如腮腺炎等。

（4）鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变
胃管的位置，可压迫侧鼻腔黏膜或软骨，从而引起溃疡及
坏死。

（5）胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，
导管本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。
胃肠减压护理

（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物

（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出

（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理
盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。

（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总
量。
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾
化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。

（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时
即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。

（7）拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，
嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误
吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压