食管癌的护理查房ppt课件.pptx

食管癌的护理查房
个案护理查房

日期：2016-05-31
地点：会议室
主持人：孙卫红护士长
责任护士：黄丽云
查房主题和查房目的
食管癌是我们病区收治的病种之一。今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：食管癌的护理；希望通过此次学习，使我们能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，护理计划的书写，熟悉食管癌的护理相关知识，更好为病人提供优质服务。
下面先了解一下食管癌的护理，及汇报下病人情况及制定的护理计划：

病史介绍
患者一般情况
姓名：薛明珍 性别：女
年龄：71岁住址：如皋
婚姻：已婚住院号:161203
民族：汉族供史者：本人可靠
出身地：长江镇入院日期：2016-05-12病史简介
主诉：进食哽噎感一年，加重伴进食后呕吐三天。
现病史：近一年患者无明显诱因下出现进食哽噎感，以进食固体食物为主，进食流质时则不明显，伴有反感、嗳气，无胸骨后疼痛，无恶心呕吐，无呕心黑便，三天前开始患者只能缓慢进食流质，进食稍多即出现呕吐，呕吐物为食物及白色粘液，非喷射状，无头昏、心悸，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无呕血、黑便，未予特殊治疗，今家属送至我院就诊，门诊查胃镜示食管中段Ca，拟“食管Ca”收住入院。病史简介

体格检查：T36.7℃，P70次/分，R18次/分，Bp140/80mmHg；
查体：营养良好，神志清楚，精神欠佳，检查合作，步入病房。全身皮肤、粘膜无瘀斑、瘀点，浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜红润，巩膜无黄染，两肺呼吸音清，心率70次/分，律齐，腹软，无压痛及反跳痛，无肌卫，肠鸣音正常，双下肢无可凹性水肿，NS（-）。

病史简介病史简介
病史简介
患者给予完善相关辅助检查，并做好术前准备于05-29下午送手术室在全麻下及硬膜外麻醉下行“食管癌根治术”术中留置胸腔引流管2根，胃肠减压，导尿管各一根。术后遵医嘱予生命体征监测，持续低流量吸氧，并给予补液抗炎、化痰、抑制消化液分泌、能量支持等对症治疗。一、焦虑
【相关因素】与对环境的陌生,费用等问题有关
【护理目标】减轻或消除患者的焦虑情绪
【护理措施】
1.评估患者焦虑的原因及程度。
2.介绍病区环境，住院规则，管床医生护士及同病房室友。
3.多与患者接触和交流，了解患者心理状态及日常生活所需，建议家属陪伴。
4.尽量解答患者问题，耐心、语气平和。
5.创造轻松和谐的气氛，各项护理操作细致，耐心，给病人以安全感。
6.通过连续性护理与患者建立良好的护患关系。
7.与患者家属共同做好患者心理护理，经济上得到支持，减少其焦虑情绪。二、营养失调
【相关因素】低于机体需要量与长期进食困难，营养摄入不足有关

【护理目标】维持患者的体重在正常范围内
【护理措施】
1.给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食;
2.不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量;
3.低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。三、知识缺乏
【相关因素】与病人及家属对疾病的不了解有关

【护理目标】对该疾病以及手术有一定的了解
【护理措施】
1.评估患者知识缺乏的程度、理解力和文化水平
2.讲解疾病发病机理和病情演变过程
3.充分讲解疾病治疗过程所需要注意和预防的事项
4.（1）教会其深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法，并做好示范。（2）并做好压疮的预防。加强营养：进高蛋白、高热量、高维生素的流质、半流质饮食
戒烟：戒酒
呼吸功能锻炼：预防肺不张、肺部感染。
手术前一天
1.测血压、术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的
注意事项。
2.中午半流饮食，晚上无渣流质饮食，晚上8pm禁食，
10pm后禁水。
3.晚上八点清洁灌肠。
4.病人当天做好个人卫生，如剪指甲、洗澡、洗头等。
手术当天
1.早上七点前做好个人卫生。
2.禁穿戴自己的衣服、假牙、首饰等。
3.七点半前插好胃管并注射术前针后送手术室。
1.保持口腔卫生
口腔是食管的门户，口腔内细菌可随食物或唾液进入食管，在梗阻或狭窄部位停留、繁重易造成局部染,影响术后吻合口愈合，故应保持口腔清洁，进食后漱口并积极治疗口腔疾病。
2.呼吸道准备
对吸烟者，术前应劝其严格戒烟，指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼吸，以利于术后减轻伤口疼痛，主动徘痰，达到增加肺部通气量，改善缺氧，预防术后肺炎和肺不张的目的。3.胃肠道的准备
（1）术前1周遵医嘱给病人分次口服抗生素溶液，可起到局部消炎抗感染作用，因食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症。
（2）术前3日改流质饮食，术前1日禁饮食。
（3）对进后有滞留或返流者，术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ML加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。
（4）结肠代胃食管手术病人，术前3-5日口服抗生素如甲硝唑、庆大霉素等。
（5）手术日晨常规置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入