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徐安定HyperlipidaemiaStrokeandusualBPamong2435individualswithahistoryofTIAorminorstroke.BMJ2009;338:b16652sICAS血压目标值 卒中二级预防中血压目标值?RothwellPM,etal.Stroke,2003Nov;34(11),2583-2590.心血管事件(%)ESH2009ReappraisalTrialStentingandAggressiveMedicalManagementforPreventingRecurrentstrokeinIntracranialStenosisSAMMPRIS研究设计积极药物治疗主要终点的累计事件率WASID研究中>70%狭窄的第1年卒中22%SAMMPRIS:强化药物干预组12%2sICAS血压目标值?众多国内外研究 肯定了高血压与预后不良有关 早期降压似乎安全性良好,但有矛盾的结果,特别是AIS! TheACCESSStudyEvaluationofAcuteCandesartanCilexetilTherapyinStrokeSurvivors12-mmortality& thenumberof vascularevents: favorofcandesartan OR:0.475; 95%CI,0.252to0.895)卒中早期血压管理的新研究调整后有利于安慰剂 (OR1·17,1·00–1·38;p=0·048)sICAS导致卒中的机制多样化sICAS导致卒中的机制多样化sICAS导致卒中的机制多样化4sICAS降压药物选择降压的效应与卒中严格相关*血压降得低,卒中的风险即显著下降卒中预防:降压药Vs安慰剂确定好猫的标准是:老鼠4降压药物?THZVsothers BBVsothers ACEIVsothers ARBVsothers CCBVsothersStroke.2012;43:00-00.LIEF研究的亚组研究中证实ARB可延缓内颈动脉中膜增厚-100-50050100AHA/ASA2011关于血压干预的推荐卒中二级预防降压药选择原则敬请批评指正!Plscontact:andingxu@gmail.com