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认识氟比洛芬酯李仁虎 【成分】氟比洛芬酯 【适应症】术后及癌症的镇痛 【用法用量】每次静脉给予氟比洛芬50mg,缓慢推注(1分钟以上),可根据需要反复应用和适当增减。根据需要使用镇痛泵。 【合用禁忌】洛美沙星、诺氟沙星、依诺沙星 一类具有抗炎、解热、镇痛、降低血小板功能作用药物。 临床上用于治疗胶原组织疾病,例如风湿、类风湿性关节炎,骨关节炎等。 此类药物的化学结构与皮质激素类抗炎药物不同,因此被称为非甾体抗炎药。 抗炎作用机制与其在体内抑制前列腺素(PGs)的生物合成有关。 解热镇痛药和非甾体消炎药的作用机制主要是选择性抑制环氧合酶或抑制脂氧化酶,阻断前列腺素和白三烯的生物合成,进而达到抗炎作用。已经证明前列腺素是一类致热物质,其中前列腺素E2(PGE2)致热作用最强。前列腺素本身的致痛作用较弱,但能增强其他致痛物质例如缓激肽、5-羟色胺致痛作用,使疼痛加重。另外,前列腺素也是一类炎症介质。非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶(Cyclo-oxygenase,COX)阻断前列腺素的生物合成发挥消炎、解热镇痛作用。近年来发现环氧合酶有COX1和COX2两种亚型,COX2是导致炎症反应的酶,因此寻找高选择性的COX2抑制剂可得到更安全的药物。花生四烯酸的代谢途径环氧合酶-1(COX-1):组成酶,功能是合成PG来调节细胞的正常生理活性,对消化道粘膜起保护作用。环氧合酶-2(COX-2):诱导酶,在炎症部位能被诱导,使其水平急剧升高,从而引起炎症组织中PGE2,PGI2和PGE1的含量增加,产生红肿、水肿、痛觉过敏和发热。NSAIDs对COX-1和COX-2作用起效快(10-15分钟); 疗效持久(8-12小时); 作用强(50mg凯纷疗效媲美4.4mg吗啡)。×105靶向性手术和炎症部位均衡镇痛超前镇痛《临床麻醉学杂志》 徐建国南京军区南京总医院麻醉科氟比洛芬酯对骨科手术术后镇痛的影响多模式镇痛Singledose533496-10.3[-18.3to-2.34]恶心282/555202/3790.92[0.82to1.04]凯纷用于镇痛泵的研究报告凯纷与阿片类药物混合48小时实验安全镇痛安全度各类NSAIDs安全性综合分析2004年《日本麻醉用药指南》推荐使用凯纷 2007年《日本癌性疼痛指南》第一个进入癌痛指南的非肠胃道给药的NSAIDs 2009年《中国成人术后疼痛处理专家共识》推荐凯纷 2010年进入国家医保目录为医保乙类用药如为重度疼痛,可在使用凯纷基础上加用阿片类药物(常规剂量减30-50%)—多模式镇痛禁忌www.lirenhu2008@163.com