医学专题—外科补液.pptx

体液(tǐyè)与酸碱平衡失调
内容(nèiróng)纲要
一、体液的组成及成分
二、常见的体液失衡
三、常见的酸碱失衡
四、补液方案及原则
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细胞(xìbāo)外液
主要阳离子：Na
主要阴离子：Cl、HCO
细胞内液
主要阳离子：K、Mg
主要阴离子：HPO4
主要电解质：
A、钠离子：维持细胞外液渗透压和容量。肾对钠的排泄是多钠多排，少钠少排。正常成人(chéngrén)每日排除钠约4.5-6g，正常需要量也为4.5-6g。
B、钾离子：正常成人每日排除钾约3-5g，正常需要量也为3-5g。正常(zhèngcháng)渗透压：280-310mOsm/L
血钠:135-150mmol/L
血钾：
渗透压=（血浆含钠量+10）Χ2机体(jītǐ)水平衡体液失衡临床表现
与体液丢失量、速度、种类、机体的代偿反应(fǎnyìng)有关
组织血流灌注不足：乏力、口渴、头晕
肾脏：少尿
消化系统：纳差、恶心、呕吐
血流动力学：低血压性休克
如：70Kg男性，总水量40L细胞外液15L血液5L血钠<135mmol/L-低渗性脱水
常见于体液的慢性丢失，如慢性(mànxìng)肠梗阻、长期胃肠减压等。
1.轻度血钠<135mmol/L，临床表现：无口渴、乏力、头晕，尿量不减，失盐约0.5g/Kg;
2.中度血钠<130mmol/L，临床表现：皮肤弹性减低，恶心、呕吐、脉搏细弱，血压偏低，尿量减少，失盐约0.5-0.75g/Kg;
3.重度血钠<120mmol/L，除上述症状外，出现休克，失盐约为。血钠:135-150mmol/L-等渗性脱水
常见于急性体液丢失，如烧伤、肠梗阻、肠瘘等。
临床表现根据血容量不足分为：
1.轻度：尿少，乏力，失水约占体重的2%-4%；
2.中度：口唇干燥，脉搏细速，血压偏低，失水约占体重的4%-6%；
3.重度：上述(shàngshù)症状加重，出现休克，失水约占体重的6%以上。血钠>150mmol/L-高渗性脱水
失水大于失钠，常见病因有高热大汗
临床表现按缺水程度可分为：
1.轻度明显口渴，失水占体重的2%-4%；
2.中度(zhōnɡdù)严重口渴，乏力，尿少，皮肤弹性减退，
眼窝凹陷，烦躁，失水占体重的4%-6%;
3.重度中度症状加重，高热，谵妄昏迷，抽搐，失水
占体重的6%以上。常见