生命体征的测量ppt课件.pptx

生命体征生命体征体温体温体温脉搏呼吸呼吸血压血压血压4测量生命体征目的

1、判断患者的体温、脉搏、呼吸、血压有无异常。2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。沟通

1、询问患者身体情况：
①病情、营养状况、意识状态、年龄、合作程度、基础血压值。②患者30min内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈活动、情绪激动、使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等。③被测量部位有无创伤、手术、炎症，被测量肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤等。
2、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸的目的，取得患者配合。7）测量脉搏：
①以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。
②一般患者可以测量30秒，脉搏异常者，测量1分钟，核实后报告医师。
8）测量呼吸：
①将手放至患者的诊脉部位似诊脉状，观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。
②危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
告知患者脉搏、呼吸次数，并记录。10）测量血压:
①体位：手臂位置（肱动脉）与心脏在同一水平。
坐位：平第四肋；仰卧位：平腋中线。
②协助患者将测量侧手臂卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直。
③打开血压计，垂直放稳，开启水银槽开关。驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜。
④触摸肱动脉搏动，将听诊器置于肱动脉最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，匀速向袖带内充气至肱动脉搏动消失后，再升高20～30mmHg。
⑤匀速缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音变化。
⑥在听诊器中听到第一声搏动，此时水银柱所指的刻度即为收缩压。当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。（如果血压未听清或异常，需要重测时，应先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点后再行测量）。⑦测量完毕，还原听诊器，松袖带，整理患者衣袖。
⑧排尽血压计袖带内余气，整理后放入盒内。血压计盒盖右倾45º，使水银全部流回槽内，关闭水银开关，盖上盒盖，平稳放置。
11）按规定时间取出体温计，并用消毒液纱布擦拭后读取体温数。
12）告知患者测量结果，并记录。再次向患者复述测量结果（体温、脉搏、呼吸、血压）。
13）整理患者衣、被，协助患者取舒适体位。询问患者需要。
14）处理用物。
15）洗手，取口罩。
16）将测量结果记录于体温单上。测量体温注意事项：
1、测量体温前，应清点体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱手否在35°C以下。
3、如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。
4、发现测得的体温数值和病情不符时，应当在床旁重新监测，必要时多测几次或做肛温和口温对照。
5、如老人不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
6、甩体温计用腕部力量，不能触及其他物品，以防撞碎；切忌把体温计放在热水中清洗，以防爆裂。测量脉搏注意事项：
1、不可用拇指诊脉，应拇指动脉搏动较强，易于老人的脉搏相混淆。
2、测量脉搏前如老人有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动，应安静休息20~30min后在测量。
3、为偏瘫老人测脉搏时，应选择健康侧肢体。
4、测脉率时，应同时注意脉搏节律、强弱等情况。
测量呼吸注意事项：
1、如有影响测量呼吸的因素时，应当推迟30min测量，异常呼吸应测1min。
2、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉老人。测量血压注意事项：
1、测量前检查血压计及听诊器是否符合要求：袖带是否合适，水银是否充足，玻璃管有无裂缝，是否和大气相同，橡胶管和加压器球有无老化、漏气。
2、测量血压前如老人有吸烟、运动、紧张、恐惧、哭闹等活动，应安静休息20—30min再测。
3、保护血压计：打气不可过猛、过高，如水银柱里出现气泡，应调节或检修，不可带气泡测量，用毕应及时关闭水银槽开关。
4、需要密切观察血压者应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
5、正确选择测量肢体：有偏瘫者应选用健侧肢体；一侧肢体正在输液或外伤，应选择对侧肢体测量。6、发现血压听不清或有异常时应重测，注意使水银柱降至0刻度，休息片刻后再测，必要时作双侧对照。
7、防止产生误差：
①设备方面：袖带过窄，可使测得的血压值偏高；袖带过宽、橡胶管过长、水银量不足等可使测得的血压值偏低；
②老人方面：手臂位置低于心脏，吸烟、进食、运动、膀胱充盈等，可使测得的血压值偏高；手臂位置高于心脏，可使测得的血压值偏低；
③操作过程：袖带缠的过松，测量者的眼睛视线低于水银柱弯月面，可使测得的血压值偏高；反之，测得的血压值偏低。放气速度太慢，可使测得的舒张压偏高；反之，听不清