肠梗阻的分类及影像学表现ppt课件.ppt

肠梗阻一、定义
各种原因造成的肠腔内容物通过障碍称为肠梗阻。
二、肠梗阻分类：
按梗阻原因分：
1、机械性肠梗阻

2、动力性肠梗阻

3、血运性肠梗阻（肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起肠管血运不良，失去运动能力）
4、假性梗阻：无明显诱因，是一种遗传病按肠壁有无血运障碍
（1）单纯性肠梗阻：肠内容物通过受阻，但无血运障碍
（2）绞窄性肠梗阻：有血运障碍
按梗阻部位
（1）高位梗阻：十二指肠及空肠上段
（2）低位梗阻：空肠下段或回肠
（3）结肠梗阻
按梗阻程度
完全性和不完全性

四大症状：
1、腹痛：阵发性→持续性，提示绞窄可能。
2、呕吐：梗阻愈高呕吐愈早；低位呕吐迟，含粪臭。
3、腹胀：主要为低位或麻痹性肠梗阻。
4、肛门停止排便排气：提示完全性，“假屁”。
（二）体检：——失水貌、呼吸浅快。
视：腹胀、肠型或刺激后出现肠型、伴腹痛。
触：轻时腹软、轻压痛；
重时出现腹膜刺激征，有手术指怔。
叩：移浊（+）。
听：机械性——亢进，气过水音；
麻痹性——肠鸣音弱或消失。

正常时腹膜腔内无气体。
胃、十二指肠球部及结肠有气。
除婴幼儿外，小肠很少有气
单纯性肠根阻：充气扩大的小肠呈连贯的透亮影，横贯腹腔之大部，称为“大跨度肠襻”，常自中腹部向上腹部层层平行排列，互相挤靠。绞窄性肠梗阻咖啡豆征假肿瘤征小跨度蜷曲肠袢小肠内长液平征
肠管逐渐变细，呈鸟嘴样改变CT表现：梗阻部位小肠积液、积气和扩张。
2、钡剂灌肠：主要用于诊断肠套叠、乙状结肠扭转五、治疗
1、非手术治疗：
仅适用于单纯性粘连性不全性肠梗阻、麻痹性、痉挛性、蛔虫性、粪块堵塞性肠梗阻、炎症引起的不全性梗阻、肠套叠早期。
治疗方法：胃肠减压、纠正水电解质平衡、抗感染。
2、手术治疗：
适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻。
手术方式：单纯解除梗阻、肠段切除、肠短路吻合术、肠造口或肠外置术等。

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