医学专题—注射液-生脉注射液.ppt

急诊(jízhěn)必备中成药静脉针剂五华县中医医院急诊科张钦祥参附注射液是一种，以红参、附片为主要成份的中成药，回阳救逆，益气固脱的作用。主要用于阳气暴脱的厥脱症和阳虚所致的惊悸、怔忡、喘咳、泄泻(xièxiè)、胃疼、痹症等，用于肌肉注射或者静脉注射。参附注射液参附注射液参附注射液参附注射液参附注射液参附注射液参附注射液参附注射液生脉注射液由红参、麦冬、五味子制成的中药注射液。适用于气虚类心血管疾病。不宜与其他药物合用。性状：本品为淡黄色或淡黄棕色的澄明液体(yètǐ)。规格：每瓶装20ml\50ml。简介生脉注射液是根据中医著名经典古方“生脉散”研制而成的可供静脉注射的中药注射液，由人参、麦冬、五味子三味中药按1：3.12：1.56的比例(bǐlì)配伍，用现代科学技术提取精制而成。生脉散历经上千年长期应用，安全有效(yǒuxiào)，经久不衰。古代医家既用于抢救热伤元气、津液耗伤、脉微欲绝等重症，又用以作为气阴两虚病人的补益剂关于生脉散方名的含义，《医方考》说：“名曰生脉者，以脉得气则充，失气则弱，故名之”。中医(zhōngyī)之脉者，主于心，而发源于肺，然肺中之气，所赖以生者，尤必资籍于肾阴故《医方集解(jíjiě)》曰：“盖心主脉，肺朝百脉，补肺清心，则气充而脉复，故曰生脉也。”可以说，生脉散是依据其功效而命名的。生脉亦可解之为复脉，“人有将死脉绝者，服此能复生之”。较形象地说明了生脉散的功效及其在急重症抢救中的作用。生脉注射液是用红参、麦冬、五味子提取制成的纯中药制剂。具有理气开窍、益气强心、生津复脉、回阳救逆、扶正祛邪、活血化瘀(huóxuèhuàyū)，抗凝等功用。临床主要用于治疗冠心病，心肌梗死，心功能衰竭，各种休克及肿瘤患者化疗(huàliáo)的辅助治疗。以往认为生脉注射液副作用较少，近年来有关生脉注射液不良反应的报道日渐增多。生脉注射液由于其广泛的生理活性，现已普遍地被应用于心血管疾病的治疗中，目前关于生脉注射液对血流动力学影响方面的文章很多，但却很少有人提及它对血压(xuèyā)的影响，导致临床上无论患者血压(xuèyā)的高低，滥用生脉注射液现象的发生。生脉注射液所含人参皂苷，能改善心肌代谢，加强收缩力，清除氧自由基；麦冬(màidōnɡ)能提高人体的耐缺氧能力，扩张周围血管，减轻心脏负荷；五味子能增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗能力，促进损伤心肌功能恢复。因此生脉注射液具有增强心肌细胞兴奋性、自律性，加快传导功能，抗氧自由基及抗脂质过氧化，保护细胞完整性，改善(gǎishàn)缺氧后再给氧所致的心肌超微结构损伤，延缓心肌耐缺氧作用。此外生脉注射液具有一定的抗心律失常作用，保护缺血心肌，具有钠离子快通道阻滞作用和钙离子慢通道阻滞作用。因此认为生脉注射液在病毒性心肌炎治疗中的作用为兴奋心肌细胞，调节机体免疫功能，保护心肌细胞，减少(jiǎnshǎo)其损害，改善临床症状，提高疗效的作用。值得临床推广使用。用法用量肌内注射：一次2-4ml，一日1-2次。静脉滴注；一次20-60ml，用5%葡萄糖注射液250-500ml稀释后使用，或遵医嘱。本品大剂量(jìliàng)高浓度对心脏表现先抑制后兴奋作用。故用药宜慢，并适量稀释。因含皂甙及挥发油，最好不与其他药合用。药理作用生脉注射液静注能迅速全面地改善失血休克动物的血流动力学参数，促进(cùjìn)休克状态的好转。其作用强度明显强于补充生理盐水组，与甘露醇组无显著性差异，但在抗休克作用的维持时间上又明显长于甘露醇组；且其抗休克作用有一定的量效相关性。生脉注射液足量静注，能显著延缓(yánhuǎn)中毒性休克动物的血压下降，对内毒素攻击后动物的死亡，也有明显保护作用，但对动物体温的下降无保护作用。生脉注射液能明显降低痢疾杆菌感染所致动物的死亡率，表明生脉注射液度痢疾杆菌感染有明显的抗感染作用。生脉注射液无抑菌作用，但对于病理性炎症介质组织胺所致的毛细血管通透性增高或一定剂量60co照射引起(yǐnqǐ)的毛细血管通透性增高，均有显著的对抗作用，说明生脉注射液具有抗炎作用。生脉注射液对正常及荷瘤支物的单核－－巨噬细胞系统吞噬功能均有非常明显的激活作用，并能对抗内毒素所致的巨噬细胞吞噬功能的抑制，促进IgE介道的体液免疫，提高细胞免疫，使机体免疫功能处于相对激活状态。生脉注射液能显著提高实验(shíyàn)动物、健康人体内源性糖皮质激素水平，特别在感染应激、肾上腺皮质功能不足的情况下，这一作用显示得更为重要；另一方面，生脉注射液还能降低实验(shíyàn)动物血浆中PGE水平，这对维持血管平滑肌的张力和降低炎症反应是十分重要的。生脉注射液适用于治疗气阴两虚为主的冠心病心绞痛，起效较快，安全可靠，持续时间长，优于硝酸甘油，使用方便，易于推广，临床应用未发现