医学专题—住院病案首页填写.ppt

卫生部《住院(zhùyuàn)病案首页》
填写说明
■目前状况与进展
■卫生部《住院病案首页》填写(tiánxiě)说明
■几点注意事项
《住院病案(bìngàn)首页》目前状况与进展趋势
◆1990年制定了我国第一个全国统一的病案首页
◆2001年卫生部更换(gēnhuàn)第二版全国统一病案首页
◆2012年使用第三版全国统一病案首页2012年12月28日:
卫生部住院病案首页填写视频培训会议
卫生厅组织收看(shōukàn)参加人员：
省卫生厅医政处；市卫生局医政科（处）长；全省三级综合医院医务、质控、病案部门主要负责人；病案质控中心全体委员

会议内容
1、成立DRGs协作组，介绍有关工作基础，讨论工作方案。
2、启动医院质量监测评价项目，介绍信息报送及相关工作安排。
3、利用DRGs、医疗质量指标等方法开展医院质量监测评价有关经验(jīngyàn)介绍。
DRGs协作组：成员单位9个省市
北京市天津市内蒙古浙江省安徽省山东省湖南省四川省云南省
参会医院：26家

DRGs(DiagnosisRelatedGroups)中文翻译为（疾病）诊断相关分类，其定义一般包括以下三部分内容：第一、它是一种病人分类的方案。作为一种病例组合(zǔhé)方法，DRGs的核心思想是将具有某一方面相同特征的病例归为一组，以方便管理。第二、DRGs分类的基础是病人的诊断。在此基础上考虑患者的年龄、手术与否、并发症及合并症等情况的影响。第三、它把医院对病人的治疗和所发生的费用联系起来，从而为付费标准的制定尤其是预付费的实施提供了基础。总体目标
1.在全国建立涉及医院质量监测评价相关信息标准培训、维护、监督协作组织，统一医院质量监测数据标准，建立医疗质量监测数据分析、评价、发布机制。
2.加强成员单位间的交流，开拓视野，丰富(fēngfù)运用信段开展分析评价工作的方法，更好地推进医院评审工作。
3.吸引广大一线工作者参与管理创新，建立以临床为中心的水平化管理体系。坚持持续改进，完善医疗服务评价工作，为临床服务。充分发挥示范引导作用，带动全国逐步推进。

组织构成

8个小组
医疗机构评价数据采集工作项目协调小组
评价信息最小数据集及主要(zhǔyào)诊断选择小组
国际疾病分类（ICD-10）临床版小组
国际手术操作分类（ICD-9）临床版小组
解剖学治疗学化学药品分类小组
监督检查小组
收费分类小组
统计分析小组等项目小组

3.医管司—医院评审
《医院评审暂行办法》：

《三级综合医院评审标准实施细则》
--第七章日常(rìcháng)统计学评价

4.23.5.3
有制度和程序保障“住院病历首页”各项信息填写、录入正确、可靠。
4.医政司--《卫生部医政司关于报送临床路径管理工作有关信息的通知(tōngzhī)》（卫医政疗便函〔2011〕205号）---《中国临床路径网》
5.医政司--《单病种质量控制指标》
6.《卫生部医政司关于开展医院病种调查工作的通知》（卫医政疗便函[2013]31号）
国家重点专科评审……
医院、科室、个人管理(guǎnlǐ)
授权管理(手术分级)
绩效考核;
医保付费
医教研
…..

注：2009年、2010年、2011年全国报送的出院病案首页，共有578家三级医院的信息质量满足(mǎnzú)定量分析的需要，涉及26个省、直辖市和自治区，包括26家部属部管医院。

全国三级医院1482家---卫生部统计信息中心《2012年11月全国医疗服务情况》我省：
《住院病案首页》填写质量(zhìliàng)？
卫统报表质量？

检索查询：高效再利用病案资源的基础(医方、患方）
医疗统计：最基础的数据来源
--医疗服务：
--临床研究(yánjiū)：
--医院管理：决策依据、医院评审、绩效考核
质量评价、分级授权…….
--医疗付款：单病种、DRGs…..
法律书证；
…….第二部分
卫生部《住院(zhùyuàn)病案首页》
填写说明

说明(shuōmíng)依据：
1.《卫生部关于修订住院病案首页的通知》
（卫医政发〔2010〕84号）

2.《卫生部关于执行〈全国卫生资源与医疗服务调查制度〉等5项制度的通知》（卫办发[2012]83号）

3.卫生部《住院病案首页填写说明》培训课件
我国住院病案(bìngàn)首页演变2012年版住院(zhùyuàn)病案首页---设计原则住院病案(bìngàn)首页--填写基本要求1住院病案(bìngàn)首页--填写基本要求2住院病案(bìngàn)首页---填写基本要求3住院(zhùyuàn)病案首页---项目内容一、医疗机构信息(xìnxī)二、患者(huànzhě)基本信息二、患者基本信息(xìnxī)--医疗付费方式二、患者基本信