医学专题—中国糖尿病防治指南第01讲.ppt

总论一、“中国(zhōnɡɡuó)糖尿病防治指南”项目背景FromP.Zimmetetal..:BulletinoftheInternationalDiabetesFederation48:13,2003糖尿病的发展现状与趋势
世界各国DM的发病率均在上升，其中90%为2型糖尿病
据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世界现有糖尿病（已经诊断）约1.94亿，到2025年将突破3.33亿
发展中国家增长的速度超过了发达国家。（200%比45%），21世纪DM将在中国、印度(yìndù)等发展中国家流行中国糖尿病流行(liúxíng)的现状
近20年我国T2DM患病率急剧上升
全国部分省市的调查
1980年0.67%人均年收入376元
1996年3.21%人均年收入1271元
2002年4~5%人均年收入7078元
我国DM患病率还会继续增加糖尿病合并症患病率高问题严重
2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查：
合并(hébìng)高血压，心、脑血管病患者60%
合并肾病、眼病患者各占34%
成为糖尿病人主要致残、致死原因糖尿病人的医疗费用成为社会主要负担
美国DM医疗费约
1987年240亿美元
1998年980亿美元
2002年1320亿美元
中国2002年17省会城市调查：
DM医疗费188.2亿人民币，约占卫生事业费4%
平均(píngjūn)普通DM病人3726元/年/人（占19%）
有并发症病人13897元/年/人（占81%）糖尿病年人均治疗(zhìliáo)费用（欧元）糖尿病防治工作中存在的主要问题
对糖尿病的认识
公众(gōngzhòng)对糖尿病认识差，防病意识差
已诊病人对治疗认识差
专业人员的认识不足
人员问题
专业人员不足
现有专业人员，因地区、单位、本身专业水平不平衡
经费不足根据我国糖尿病流行现状与存在的问题
为了加强我国糖尿病的防治工作，中华医学会糖尿病学分会受卫生部疾病控制司委托(wěituō)，组织编写《中国糖尿病防治指南》并将在全国推广
将首先在全国省市级以上城市组织以《中国糖尿病防治指南》为中心内容的教育培训工作
主要目的是通过贯彻与推广指南，使我国糖尿病防治规范化，提高我国糖尿病防治工作的整体水平《中国糖尿病防治指南》推广工作(gōngzuò)项目目标
将在2003年—2005年覆盖全国重点城市中的三级医院约900家，培训医生人数约3600人
全国300个重点地县级医院约1000家，培训医生约3000～5000人二、《中国糖尿病防治指南(zhǐnán)》的编写参加编写指南(zhǐnán)的专家
钱荣立、项坤三、刘力生、潘长玉、
徐诚斌、黎晓新、赵福运、谌贻璞、
李江源、杜寿玢、向红丁、李秀钧、
李光伟、杨文英、刘秉锟、陆菊明、
纪立农、许樟荣、邓正照、倪桂臣、
童光焕、马学毅、刘彦君等
编写指南的经过
2002年初开始编写，专家写出初稿后，多次集体审稿，最后先由四位教授汇总，再由钱荣立教授和项坤三教授统稿
2003年7月25日，指南基本定稿，送卫生部疾病控制司审阅
由《中华(Zhōnghuá)糖尿病杂志》编辑部编辑加工出版三、《指南(zhǐnán)》的主要内容和主导思想明确和统一对糖尿病的诊断标准、分类、规范化治疗、管理和教育的认识
重点开展对T2DM高危人群的干预(gānyù)
筛查
宣传教育、生活方式、药物干预预防和减少糖尿病的并发症
糖尿病的早诊断、早治疗(zhìliáo)
糖尿病的治疗教育
糖尿病的强化管理
全面控制多重血管病变的危险因素
逐步建立三级防治网
以三级医院为中心，二级医院为骨干，辐射到社区
条件好的医院开展多学科协作，减少(jiǎnshǎo)致残和死亡《指南》编写(biānxiě)过程中，参考了ADA临床指南、IDF-WPR指南和中华医学会糖尿病学分会《糖尿病临床指南》
《指南》的编写是结合我国糖尿病防治工作的实际，特别注重实用性四、《中国(zhōnɡɡuó)糖尿病防治指南》的推广指南推广工作的质控与评估
建立参加指南推广学习人员的基线资料数据库
授课者要提供(tígōng)一定的简单而明了的测试题
其他事项
建立《指南》推广项目三级指导组
《指南》各级工作小组将有明确的工作职能与责任义务
为确保各地区(dìqū)认真、切实地执行本项目推广工作，各地区(dìqū)项目负责人（单位）将与项目指导小组签署协议
项目指导小组将向各地区讲者及项目负责人颁发聘书推广步骤（一）
《指南》第一轮推广范围：中华糖尿病学会及各地分会委员、各大区学术带头人及专业技术骨干等
推广主要内容为第一级项目指导小组(xiǎozǔ)专家负责讲解《指南》内容、针对《指南》展开讨论，统一学术认识、集中备课
卫生部将发文支持指南推广工作推广步骤（二）
参加第一轮推广的各地学术带头人将组成第二级项