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疼痛的评估与剂量滴定癌痛的评估癌痛规范化治疗的典型病例现病史于2012.12.13日就诊于南京军区总医院,再次行PET-CT示右侧第4-7肋骨破坏,周围软组织肿胀,SUV8.1,纵膈及腋下多发小淋巴结,建议随访。给予替吉奥单药50mgpobidd1-18天化疗1周期。期间未出现不适。1个月前无明显诱因出现发热,体温波动于37℃左右,伴多汗,于2013.2.6行氯化锶4MCi静推治疗骨转移,治疗后未出现发热等不适,止痛药治疗调整为美施康定30mgQ12H联合双氯芬酸钠,院外疼痛加重,2013.2.10来我科,起始盐酸羟考酮缓释片20mgq12h,逐渐加量至200mgQ12H,现疼痛评分为2分,无明显胃肠道、尿潴留、头痛、头晕症状。该患者2013年2月10日8:00入院,10:00进行疼痛评估, 建立疼痛评估护理单量化评估 疼痛评估疼痛部位:右侧后背疼痛 疼痛性质:躯体痛和神经病理性疼痛,疼痛为持续性针刺样酸痛、胀痛,爆发频率多在肢体活动后明显加重 加重因素:肢体活动疼痛评估阿片药物滴定方法何时需要滴定?阿片滴定----关键在选择一、选择适宜的药物和剂型二、选择简便有效的给药途径三、选择恰当的起始剂量NCCN阿片滴定策略阿片滴定策略(EAPC/ESMO/SIGN)药物转换——等效剂量奥施康定剂量滴定方法(第1步)给药60分钟后 再评估镇痛疗效和不良反应次日总结前24h总量,调整为奥施康定日剂量 之后以日剂量的10%处理爆发痛THANKYOU!