医学专题—乙肝诊治.ppt

全球乙肝流行(liúxíng)状况我国乙肝流行(liúxíng)情况由乙型肝炎病毒（HBV）引起的乙类传染病
HBV持续感染引起肝脏炎症和坏死
临床表现为疲乏、食欲减退，反复(fǎnfù)肝功能异常
慢性进展性，可发展为肝硬化和肝细胞癌HBV的血清(xuèqīng)标志物HBV感染(gǎnrǎn)的可能转归乙肝病毒水平(shuǐpíng)越高，肝硬化和肝癌的发生率越高慢性(mànxìng)HBV感染的定义慢性(mànxìng)HBV感染自然病程的时相特征（一）慢性(mànxìng)乙肝
（二）乙肝肝硬化
（三）乙肝病毒携带者
（四）隐匿性慢性乙肝
（五）肝衰竭(一)慢性(mànxìng)乙肝慢性(mànxìng)乙肝的临床分度(二)乙肝肝硬化(三)乙肝病毒携带者定义：肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒(jiědú)、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。
肝衰竭(shuāijié)的分类慢性(mànxìng)乙肝的治疗方法慢性乙肝治疗(zhìliáo)目标长期(chángqī)抗病毒治疗的益处一长期抗病毒治疗(zhìliáo)的益处二
（3）抗病毒治疗(zhìliáo)的其他适应症（4）HBV相关(xiāngguān)肝硬化的抗病毒治疗适应症（5）抗病毒治疗推荐(tuījiàn)意见乙肝抗病毒药物(yàowù)发展情况抗病毒药物特点(tèdiǎn)比较治疗前如何监测和处理(chǔlǐ)病毒耐药？耐药发生率耐药的相关(xiāngguān)概念核苷(酸)类似物耐药的预防(yùfáng)和治疗干扰素(IFN)的疗程(liáochéng)和停药标准HBeAg+CHB应用(yìngyòng)NA的停药标准HBeAg-CHB应用(yìngyòng)NA的停药标准HBeAg阳性(yángxìng)患者需要长期抗病毒治疗HBeAg阴性患者(huànzhě)更需要长期抗病毒治疗指南推荐需长期治疗(zhìliáo)的患者免疫调节治疗
免疫调节治疗是慢性乙肝治疗的辅助手段之一
目前尚缺乏乙型肝炎特异性免疫治疗方法
抗炎保肝治疗
肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的重要(zhòngyào)因素,对于ALT明显升高者或肝组织学明显炎症坏死者，在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎和保肝药物
抗炎保肝只是综合治疗的一部分，并不能取代抗病毒治疗
不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及药物间相互作用而引起不良效应
抗纤维化治疗
研究表明，经IFN或核苷(酸)类似物抗病毒治疗后，肝组织病理学可见纤维化甚至肝硬化有所减轻，因此，抗病毒治疗是抗纤维化治疗的基础
根据中医学理论，对肝纤维化及早期肝硬化的治疗，多以益气养阴、活血化瘀为主，兼以养血柔肝或滋补肝肾慢性(mànxìng)乙型肝炎抗病毒治疗一般流程图第五十四页，共五十五页。内容(nèiróng)总结