鼻咽癌病人的医疗护理专家讲座.pptx

鼻咽癌病人护理鼻咽癌定义病因病理常吃咸鱼易致鼻咽癌鼻咽癌组织学分类临床表现(一)回吸性涕血
早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少许血丝，时有时无。晚期出血较多可有鼻血。
(二)耳鸣、听力减退、耳内闭塞感
鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生中耳炎，单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。
(三)头痛
头痛为常见症状，占68.6%，可为首发症状或唯一症状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为连续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引发，或是对三叉神经第一支末梢神经刺激所致，晚期病人常是肿瘤破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经所引发。
临床表现
(六)鼻塞
肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小时鼻塞较轻，伴随肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
(七)颈部淋巴结转移症状
鼻咽癌轻易发生颈部淋巴结转移，转移约为60.3%～86.1%，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌首发症状(23.9%～75%)，有少数病人鼻咽部检验不能发觉原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展相关。
(八)舌肌萎缩和伸舌偏斜
鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引发伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩。
(九)眼睑下垂、眼球固定；视力减退或消失
眼睑下垂、眼球固定与动眼神经损害相关，视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯相关。
(十)远处转移
鼻咽癌远处转移率约在4.8%～27%之间，远处转移是鼻咽癌治疗失败主要原因之一，常见转移部位是骨、肺、肝等多器官，同时转移多见。
临床表现临床表现诊疗方法三、X线检验
四、放射性核素骨显象诊
五、CT检验
六、B型超声检验
七、磁共振成象检验
常见治疗方法放疗是治疗鼻咽癌首选方法，原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线敏感性高，而且原发灶和颈部淋巴引流区域轻易包含在照射野内。自40年代起我国即开展了鼻咽癌深部x线放疗，50～60年代起又开展了60Co外照射放疗，并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射，降低了放疗反应并提升了生存率。当前最有效和最必定方法是用60Co远距离治疗机。
放疗放疗放疗放疗化疗化疗手术治疗2．颈淋巴结去除术
(1)适应症：鼻咽原发癌病灶经过放疗或化疗后已被控制全身情况良好仅遗留颈部残余灶或复发灶范围局限活动，可考虑行颈淋巴结去除术。
(2)禁忌症：
①颈部残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连固定者。
②出现远处转移或皮肤广泛浸润者。
③年老体弱心肺肝肾功效不全未能矫正者。
3．颈部淋巴结单纯摘除术
对放疗不敏感颈部单个淋巴结或放疗后有颈部孤立性淋巴结复发者，可行单纯切除术。局部浸润性麻醉后，切开转移灶表面皮肤、皮下组织，将转移灶连同周围部分正常组织完整切除术后，伤口可稍加压包扎。护理：护理诊疗护理办法护理办法护理办法护理办法：术后护理护理办法：术后护理出院指导出院指导出院指导出院指导预防提醒谢谢！