鞭虫钩虫蛲虫专家讲座.pptx

内容回顾：
1.医学蠕虫包含？其生活史有哪些类型？
2.线虫含有哪些特征？
3.蛔虫寿命有多长？含有什么习性？
4.蛔虫能造成哪些疾病？蛔虫感染阶段是？第3节形态Morphology1.成虫Adultworm2、虫卵Egg二、生活史
lifecycle鞭虫钩虫蛲虫寄生部位：盲肠，感染严重时也可寄生于结肠、直肠甚至回肠下端
感染阶段：感染期虫卵
感染方式：经口感染
致病阶段：成虫细长前端钻入肠上皮层内，以血液和组织液为食三、致病
Pathogenesis掠夺营养
损伤肠壁
轻者无症状
重者：头晕、腹痛、腹泻、食欲不振、消瘦、贫血。
重度感染儿童可直肠脱垂，30%。鞭虫钩虫蛲虫鞭虫寄生可引发宿主脱肛试验诊疗
Diagnosis首选:直接涂片法

浓集法：
饱和盐水浮聚法，水洗沉淀法。鞭虫钩虫蛲虫流行与防治
Epidemiologyandtreatment/prevention
世界性分布我国南方高于北方
儿童感染率和感染度均高于成人。
虫荷普通10多条，个别达4000条。
粪便管理不妥、虫卵抵抗力较强、不良卫生习惯是主要流行原因。
防治标准与蛔虫相同第四节钩虫
Hookworm
钩虫最少包含17属数十种，国内已报道有7属，其中绝大多数是寄生于哺乳动物狗、猫、猪、牛、羊猩猩等肠道。

寄生于人体主要为十二指肠钩口线虫（Ancylostomaduodenale)与美洲板口线虫（Necatoramericanus).十二指肠钩口线虫
美洲钩板口线虫两种钩虫生活史、致病基本相同。成虫寄生于人体小肠，引发钩虫病(hookwormdisease)。一、形态成虫Morphologyofadult
卵Morphologyofegg
幼虫Morphologyoflarvae1.成虫
体长1cm左右，半透明，肉红色

头端向后面仰曲，含有头腺1对，咽腺3个，顶端有发达角质口囊，内腹侧缘有钩齿2对或板齿1对

雌虫尾端尖，雄虫尾端膨大为交合伞
口囊（Buccalcapsule）Necatoramericanus虫体前端共同形态学特征左：十二指肠钩虫交合刺
右：美洲钩虫交合刺十二指肠钩虫远端分2支，每支又分3小支
美洲钩虫基部分2支，每支又分2小支
两种钩虫成虫形态判别2.虫卵3幼虫3.2丝状蚴（filariform）十二指肠钩虫与美洲钩虫丝状蚴判别生活史
Lifecycle鞭虫钩虫蛲虫鞭虫钩虫蛲虫Pathogenesis幼虫致病

1.1钩蚴性皮炎

1.2钩蚴性肺炎钩蚴性皮炎（Dermatitis）

发生率高，俗称“粪毒”或“地痒疹”，好发于春夏之交
机理：丝状蚴穿过皮肤时介导引发Ⅰ型超敏反应
临床表现：足趾或手指间皮肤较薄处或足背及其它部位暴露皮肤出现充血斑点或丘疹，奇痒无比；搔破后可引发继发感染。呼吸道症状（钩蚴性肺炎）
（Symptomsinrespiratorysystem）

机理：急性钩蚴感染，幼虫移行至肺，穿破微血管，可引发出血及炎症细胞浸润。
临床表现：阵发性咳嗽、血痰及哮喘。2.成虫致病
2.1肠黏膜损伤
2.2贫血
2.3腹泻和异嗜症
2.4消化道出血
2.5嗜酸性粒细胞增多症肠黏膜损伤Adultattachestothesmallintestine慢性贫血（机制）
1.咽管频繁收缩，使吸入血液快速流经咽、肠，自肛门排出；
2.钩虫咬附部位粘膜渗血；
3.经常更换吸血部位;
4.因为分泌抗凝素，虫体交换咬附部位后，原伤口仍渗血。体征——皮肤蜡黄，粘膜苍白，面部及全身浮肿，胸腔、心包积液。
主诉——患者可出现眩晕、乏力，甚至心悸等；妇女可出现停经、流产等。皮肤蜡黄，指甲苍白。
营养不良面部水肿，似有腹水腹泻和异嗜症消化道出血Gastrointestinalbleeding嗜酸性粒细胞增多症Eosinophilia四、试验诊疗检出钩虫卵或孵出钩蚴为确诊依据。
惯用方法：粪便生理盐水直接涂片：简单
饱和盐水浮聚法（首选）：检出率高
免疫学诊疗：早期诊疗，特异性低
钩蚴培养：检出率高，可判定虫种，但培养5-6天。五、流行病学淮河、黄河一线以南地域，北方以A.duodenale为主，南方以N.americanus为主，也可见混合感染。
人兽共患病，猪及一些肉食类动物可作为转续宿主。
流行与自然环境、种植作物、生产方式及生活条件等相关。六、防治标准普查普治，控制传染源
钩蚴性皮炎——噻苯咪唑内服或局部用药。
驱虫——阿苯达唑
纠正贫血——补铁、VB
切断传输路径，加强粪便管理及无坏处理
加强个人防护和预防感染蠕形住肠线虫(蛲虫)形态
Morphology1成虫雄虫不对称椭圆形
无色透明
55×25μm
卵壳较厚，光滑
含蝌蚪期胚胎内含蝌蚪期胚胎内含感染性幼虫二生活史
Lifecycle鞭虫钩虫蛲虫鞭虫钩虫蛲虫回盲部/结肠上段
成虫♀×♂感染