诊断学颈部检查专家讲座.pptx

颈部检验颈部检查
◆颈部外形与分区
◆颈部包块
◆颈部血管
◆甲状腺
◆气管
一、颈部外形与分区
二、颈部包块
三、颈部血管
正常人坐位时颈部静脉普通不显露，平卧时可见颈外静脉充盈。正常情况下不会出现颈部动脉搏动。检验时注意有没有出现颈静脉怒张或颈动脉显著搏动。

诊断学颈部检查半卧位即上身与水平面呈大约45º角时，
如颈静脉显著充盈、怒张或搏动均为
异常。
颈静脉压测量四、甲状腺
甲状腺(thyroid)位于甲状软骨
下方和两侧，正常约15～25g，表面光滑，质柔软，不易触及。在作吞咽动作时可随
吞咽动作上下移动，以此可与前部其它包
块判别。甲状腺检验方法以下：

诊断学颈部检查(一)视诊
观察甲状腺大小和对称性。正常甲
状腺外观常不显著，青春发育期尤其是女性，甲状腺可略肿大。
(二)触诊
触诊包含甲状腺峡部和甲状腺侧叶检验。

1、甲状腺峡部：甲状腺峡部位于环状软骨下
方、第二至第四气管环前面。检验者在病人
前面用右手拇指或在病人后面用示指从胸骨
切迹上向上触摸，判断有没有增大、增厚及其
质地，并请病人作吞咽动作，感觉是否可随
吞咽动作上下移动。
诊断学颈部检查2、甲状腺侧叶：因检验者站立位置可分为：
前面检验：检验者一手拇指轻柔地将甲状软骨
和气管推向对側，另一手示指和中指在对侧胸
锁乳突肌后缘向前推挤对側甲状腺侧叶，然后
用另一手拇指进行触诊，并配合吞咽动作重复
检验。用一样方法换手进行另一側甲状腺检验。
(2)后面检验：在后面检验则是用示指和中指进行，
方法与前面检验相同。

诊断学颈部检查诊断学颈部检查(三)听诊
触及有甲状腺肿大者，应以钟型听诊器置于肿大甲状腺上进行听诊，注意有
无血管杂音。在弥漫性甲状腺肿大伴功效亢进者有时可听到收缩期动脉杂音。
甲状腺肿大分度
甲状腺肿大可分为三度：
●不能看到肿大，但能触及者为Ⅰ度；
●能看到肿大，又能触及，但在胸锁乳突
肌以内者为Ⅱ度；
●超出胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度；

诊断学颈部检查五、气管
正常人气管位于颈前正中部。检验时病人
取坐位或仰卧位，头部稍前倾。检验者将示指
和环指分别置于两側胸锁关节上，然后将中指
微屈置于胸骨切迹上向下触诊，检验气管位置
是否在正中。再将中指分别外移检验气管与两
侧胸锁乳突肌之间间隙是否等宽来判断气管
有没有偏移。
诊断学颈部检查依据气管偏移方向以判断病变性质：
1．气管推向健側可见于大量胸腔积液、
气胸、纵隔肿瘤及单側甲状腺肿大。
2．气管拉向患側可见于一側有肺不张、
肺纤维化、广泛胸膜增厚粘连。
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