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肿瘤第六节癌前病变、癌前疾病和原位癌
一、癌前病变（疾病）
（一）概念：
癌前病变（疾病）——指一些统计学上癌变潜能（危害）较大良性病变（疾病），如不主动治疗，则有可能发展为癌。（二）常见癌前病变及疾病
多见于食管、子宫颈、口腔和外阴粘膜白斑及慢性皮肤溃疡等
慢性宫颈炎伴宫颈糜烂
纤维囊性乳腺病（乳腺囊性增生病）
结肠、直肠腺瘤性息肉、家簇性多发性结肠息肉病
外耳道、阴茎和膀胱乳头状瘤
慢性萎缩性胃炎、慢性溃疡、慢性乙型及丙型肝炎、肝硬变、结肠慢性血吸虫病
隐睾、交界痣等二、不经典性增生（异型增生）
指增生上皮细胞形态展现一定程度异型性，但还不足以诊疗为癌。
依据异型性程度和（或）累及范围可分为三级：（轻度、中度、重度）

（普通癌前病变不经典性增生
发展为癌）
三、原位癌(Carcinomainsitu)
1、概念：
原位癌（上皮内癌）——指异型增生细胞累及上皮全层（包含腺体）或皮肤表皮内，还未突破基底膜，仅局限于粘膜上皮层内或皮肤表皮层内非侵袭性癌。
2、结局
3、举例
①子宫颈、食道、皮肤等鳞状细胞原位癌
②乳腺导管原位癌和小叶原位癌等
四、早期浸润癌概念
指原位癌如突破基底膜向上皮下浸润，浸润深度不超出3—5mm。或仅限于粘膜下层,又无局部淋巴结转移。第七节常见肿瘤举例
一、上皮组织肿瘤
（一）良性肿瘤
乳头状瘤(papilloma)腺瘤(adenoma)
类型：
囊腺瘤（cystadenoma）
纤维腺瘤（fibroadeoma）
多形性腺瘤（plemorphicadenoma）
息肉状腺瘤（polypousadenoma）乳腺纤维腺瘤腮腺混合瘤（二）恶性肿瘤
鳞癌(squamouscellcarcinoma)基底细胞癌移行细胞癌腺癌(adenocarcinoma)
类型：
腺癌
实性癌
粘液癌印戒细胞癌小细胞癌二、间叶组织肿瘤
（一）良性肿瘤
1、纤维瘤
2、脂肪瘤
3、平滑肌瘤
（二）恶性肿瘤
1、纤维肉瘤
2、骨肉瘤纤维瘤脉管瘤骨肉瘤三、淋巴造血组织肿瘤
（一）白血病

（二）恶性淋巴瘤霍奇金淋巴瘤成熟B细胞淋巴瘤14、弥漫大B细胞淋巴瘤淋巴瘤四、成熟T/NK细胞淋巴瘤畸胎瘤恶性黑色素瘤视网膜母细胞瘤1、原癌基因激活
原癌基因（癌基因）——因为细胞癌基因在正常细胞中以非激活形式存在（故称为原癌基因）是正常细胞内存在一大类促进细胞分裂、阻止其发生分化并有潜在致癌或促癌作用基因群。
在致癌原因作用下，癌基因突变激活，细胞发生癌变。2、抑癌基因失活
抑癌基因（肿瘤抑制基因）——是正常细胞内存在一大类可抑制细胞生长、促进细胞分化并有潜在抑制癌变作用基因群。
在致癌原因作用下，肿瘤抑制基因失活时，对细胞生长负性调控作用减弱或消失，造成细胞过分增生和分化不成熟，细胞发生癌变。