肋骨骨折气胸血胸病人的护理专家讲座.pptx

第一节概述胸腔内由胸膜覆盖，脏层
胸膜与壁层胸膜间有潜在
间隙称为胸膜腔。

胸膜腔内为负压：
吸气为-8～10cmH2O
呼气为-3～5cmH2O
两个，互不相通胸腔分为右肺间隙、纵隔和左肺间隙。

纵隔：不是一个器官，而是一个解剖区域

两侧胸膜腔压力平衡是纵膈位置恒定居中根本确保。二、分类三、临床表现五、治疗第二节肋骨骨折一、病因二、病理生理连枷胸（反常呼吸运动）三、临床表现及诊疗四、处理标准1.局麻2.巾钳，中央区3.2~3Kg4.2~3周软钢丝骨科普通钢板等五、护理办法第三节气胸概念：胸膜腔内积气称为气胸。
损伤性气胸：外伤造成胸膜腔内积气

分类
一、闭合性气胸1.小量气胸：无需治疗，1~2周自行吸收。
2.大量气胸：胸穿抽气、胸膜腔闭式引流。
3.抗感染。二、开放性气胸病理生理（四）临床表现和诊疗
1.症状

2.体征

3.胸部X线检验（五）处理标准
1.急救处理

2.专科处理
（1）清创缝合
（2）胸膜腔闭式引流
（3）剖胸探查
（4）预防及处理并发症：
三、张力性气胸病理生理三、张力性气胸（五）处理标准
1.抢救处理
2.专科处理
（1）胸膜腔闭式引流术3~7d
（2）剖胸探查
（3）应用抗生素胸腔闭式引流方法：
半卧位
胸部消毒，1%普鲁卡因封闭
约2cm切口，带侧口橡胶管插入4~5cm
外连无菌水封瓶，液面3~4cm
缝合切口，固定引流管护理办法血胸一、定义
胸部损伤引发胸膜腔积血称为血胸。

二、病因四、治疗
包含手术和非手术治疗
（一）非进行性血胸：小量自行吸收；早胸膜腔闭式引流或者胸穿（拔针前注入抗生素）
（二）进行性血胸：抗休克，同时手术探查。
（三）凝固性血胸：出血停顿后（2周左右）手术，对已感染者按脓胸处理。
（四）抗感染：细菌培养＋药敏试验进行性血胸临床判断
1.输血补液同时，脉搏逐步增快，血压连续↓（输血，血压↑或↑后又↓）
2.化验复查Hb、RBC、红细胞压积，呈进行性↓
3.胸穿可抽不出血，胸X线阴影逐步增大
4.闭式胸腔引流血量连续3h观察，每小时＞200ml或24h＞1000ml五、护理办法
（一）维持有效循环血量

（二）促进气体交换，维持呼吸功效

（三）预防并发症第五节心脏损伤一、心脏挫伤临床表现

辅助检验

处理标准二、心脏破裂（四）处理标准本章重点复习思索题