系统解剖学呼吸系统.pptx

第4章呼吸系统学习目标
1.说出呼吸系统组成。并解释上、下呼吸道概念。
2.说出鼻腔分部及各部形态、鼻旁窦位置及其开口。
3.简述喉位置、喉软骨名称、喉腔分部及各部形态特点。
4.简述气管及主支气管结构特点。比较左、右主支气管形态差异及其临床意义。
5.简述肺形态、位置及临床应用，解释肺段概念。
6.解释胸膜与胸膜腔概念，比较肺和胸膜体表投影。
7.说出纵隔定义、分部及各部主要结构。 案例导学第3章呼吸系统第1节呼吸道
左、右鼻腔外侧壁：
上、中、下鼻甲,
上、中、下鼻道，蝶筛隐窝

上、中鼻道及蝶筛隐窝内分别
有鼻旁窦开口，下鼻道前部
有鼻泪管开口鼻粘膜：分为嗅区和呼吸区两部3.鼻旁窦：由骨性鼻旁窦内衬粘膜组成，鼻旁窦为鼻腔周围颅骨内含气腔隙，位于同名骨内，并开口于鼻腔共四对，包含上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。含有温暖湿润空气，对发音产生共鸣作用。

（1）上颌窦
体积最大，位于上颌骨体内。
上壁：是眶下壁。
下壁：邻近上颌磨牙牙根。
前壁：在眶下孔下方处较薄。
内侧壁：为鼻腔外侧壁。
（2）额窦
额骨眉弓深部。

（3）筛窦
鼻腔外侧壁上部和两眶之间，是筛骨迷路内一些含气小腔，可分前、中、后三群。

（4）蝶窦
蝶骨体内，被中隔分为左、右两腔。上鼻道二、喉性征5.喉腔：是指喉内腔三、气管和主支气管气管切开术2.主支气管
连于气管叉与肺门之间，分左、右主支气管。

形态特点：
右主支气管：较粗短，陡直，异物易坠入。
左主支气管：较细长，水平。
3.气管和支气管微细结构第2节肺圆锥形肺尖体表投影：经胸廓上口突至颈根部，高出锁骨内侧1/3段上方2~3cm。

肺门：位于肺内侧面中央凹陷处有主支气管，肺动、静脉，支气管动、静脉以及淋巴管、神经等进出。
肺根：出入肺门诸结构被结缔组织包绕而成束状结构。
3.肺组织结构肺实质左、右主支气管（一级支气管）分为肺叶支气管（二级支气管），进入肺叶。肺叶支气管在各肺叶内再分为肺段支气管（三级支气管）。以后再经数级分支，整个支气管呈树状，称支气管树。2.呼吸部：有肺泡1.呼吸性细支气管：管壁不完整，有少许肺泡开口。
2.肺泡管：由许多肺泡开口。
3.肺泡囊：是肺泡管延续，有多个肺泡共同开口。
4.肺泡为多面体囊泡,大小不等，肺泡壁包含上皮和基膜组成。上皮由两种细胞组成：
①I型肺泡细胞，数量多，细胞呈扁平状。I型肺泡细胞为气体交换提供了广而薄面积，使气体易透过。
②II型肺泡细胞，数量少，细胞呈立方形，镶嵌在I型肺泡细胞之间，能分泌肺泡表面活性物质，含有降低肺泡表面张力作用，稳定肺泡形态。

5.肺泡膈:是指相邻肺泡之间结缔组织，内含毛细血管网（参加换气）、弹性纤维、肺巨噬细胞等。肺巨噬细胞能吞噬病菌、异物和渗出到血管外红细胞等，吞噬灰尘后称尘细胞。
6.肺泡孔:相邻肺泡之间有小孔相通称肺泡孔。当某一终末性细支气管或呼吸性细支气管阻塞时，肺泡孔起侧支通气作用，预防肺泡萎缩。但在肺部炎症时，病菌也可经过肺泡孔扩散，使感染蔓延。7.呼吸膜：是指肺泡与血液之间进行气体交换所透过结构，也称气血屏障。
包含肺泡腔内表面液体层、肺泡上皮细胞层及其基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮。

8.肺血管：两套血管
①功效性血管，即肺循环血管。肺动脉入肺后不停分支，在肺泡隔内形成毛细血管网，与肺泡之间进行气体交换后，最终形成肺静脉出肺。
②营养性血管，即支气管循环血管。支气管动脉与支气管伴行入肺，在导气部分支形成毛细血管，营养肺组织。1.胸腔分为三部分：左、右两侧为胸膜和肺，中间为纵隔。

2.胸膜为薄而光滑浆膜，分脏、壁两层。
脏胸膜覆盖肺表面，壁胸膜内衬于胸壁内面、膈上面和纵隔两侧。

3.胸膜腔
由脏、壁胸膜在肺根处相互移行，形成左、右两个潜在性密闭间隙称胸膜腔。腔内为负压，仅有少许液体，可降低呼吸时脏、壁两层胸膜间摩擦。壁胸膜按部位分为四部：
①肋胸膜，衬于肋和肋间隙内面
②膈胸膜，覆盖膈上面
③纵隔胸膜，位于纵隔两侧，其中部包裹肺根并移行为脏胸膜
④胸膜顶,覆盖在肺尖上方部分，高出锁骨内侧1/3上方1-4(平均2.5)cm。
在颈根部进行臂丛阻滞麻醉或针刺时，应高于锁骨上4cm进针，以预防刺破胸膜顶造成气胸。

肋膈隐窝，在肋胸膜与膈胸膜相互转折处，它是胸膜腔最低位，胸膜腔积液时常首先聚集于此。心包裸区（一）肺体表投影（二）胸膜体表投影肺与胸膜下界体表投影纵隔 案例巩固 案例巩固 案例巩固目标检测二、单项选择题

1．鼻粘膜易出血区位于：（）
A．鼻中隔前下部B．鼻中隔后上部
C．上鼻甲D．中鼻甲E．下鼻甲
2．喉口两侧有：（）
A．咽隐窝B．蝶筛隐窝C．扁桃体窝D．梨状隐窝E．喉室
3．喉腔最狭窄部位是：（）
A．喉口B．前庭裂C．喉中间腔D．声门裂E．声门下腔
4．喉炎时轻易水肿部位是：（）
A．喉室粘