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第五章呼吸系统
呼吸系统组成：由呼吸道和肺组成。呼吸道是传送气体的管道；肺是气体交换的器官。
在呼吸过程中人体通过呼吸系统不断地由外界吸入新的空气，呼出体内在新陈代谢过程中所产生的二氧化碳。
第一节呼吸道
呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、左、右主支气管等器官。临床上通常以喉为界，将鼻、咽、喉三部分称为上呼吸道，将气管、左、右主支气管及其在肺内的分支称为下呼吸道。
（二）鼻腔
鼻腔是以骨和软骨为支架，内衬粘膜和皮肤而成。前借鼻前孔通外界，后借鼻后孔通咽。中间被鼻中隔分为左右两部。每侧又分鼻前庭和固有鼻腔。鼻前庭是疖肿的好发部位固有鼻腔外侧壁上有上、中、下三个鼻甲，三个鼻甲下方分别为上、中、下三个鼻道。下鼻道前份有鼻泪管的开口。解剖学-呼吸系统鼻腔粘膜分区为：
1．嗅区
分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜，略呈浅黄色。
2．呼吸区：
嗅区以外的粘膜，呈淡红色。其中位于鼻中隔前下部的粘膜，血管丰富，称易出血区。
（三）鼻旁窦
鼻旁窦是鼻腔周围颅骨内与鼻腔相通的含气空腔。由骨性鼻旁窦内衬粘膜构成。共有4对。
1．上颌窦位于上颌骨内，开口于中鼻道。
2．额窦位于额骨内，开口于中鼻道。
3．筛窦位于筛骨内，分前、中、后三群，前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。
4．蝶窦位于蝶骨内，开口于蝶筛隐窝。
二、喉
（一）位置喉位于颈前部正中，咽喉的前方，成人的喉相当于5～6颈椎高度，上连舌骨，下续气管。
（二）结构喉是以软骨为支架，附以喉肌，内衬粘膜而成
1．喉软骨主要有甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨甲状软骨借甲状舌骨膜连于舌骨，下由环状软骨借结缔组织膜连于气管软骨。喉软骨间形成环甲、环杓两组关节。10解剖学-呼吸系统1214152．喉腔
(1)喉腔结构
声门裂:一侧声襞和杓状软骨基底部与对侧同名结构之间的窄隙,称声门裂.声门裂是喉腔最狭窄部位.
(2)喉腔分三部
1)喉前庭：是位于前庭裂以上的喉腔，经喉口与咽相通，较宽敞。
2)喉中间腔：是位于前庭裂和声门裂之间喉腔，是喉腔三部中最狭窄的部位。
3)声门下腔：位于声门裂以下。其粘膜下组织疏松，炎症时易发生水肿而造成急性喉阻塞。
3．喉肌两组，分别作用于环甲、环杓关节，一组可紧张或松弛声带，一组扩大或缩小声门裂。四、气管和主支气管
（一）气管
1、位置：气管位于颈前正中，食管前方。于第六颈椎体下缘平面续接于喉的环状软骨。
2、构成：气管是由16～20个“C”形气管软骨环借结缔组织和平滑肌连结而成。
3、分部：气管以胸骨的颈静脉切迹为界分为颈部和胸部。
⑴气管颈部：2～4气管软骨环前方有甲状腺峡，临床气管切开常选3～4或4～气管软骨环处。
⑵胸部：于胸骨角平面分支为左、右主支气管。4、气管杈：气管的上端连于环状软骨的下缘，向下入胸腔，至胸骨角平面，分左、右主支气管，其分叉处，称气管杈。
（二）主支气管
1、形态特点：左主支气管细而长、走行方向近似水平；右主支气管粗而短、走行方向较垂直，近似气管的直接延续，所以气管异物，多坠入右主支气管。
2、意义：气管异物坠落多入右主支气管。第二节肺
（一）肺的位置：肺位于胸腔内，纵隔两侧，左、右各一。
（二）肺的形态
肺质软而轻，呈海绵状，富有弹性，右肺粗短，左肺狭长。每侧肺似半个锥体形，可归纳为一尖、一底、两面、两缘。
1．肺尖肺的上端钝圆，突入颈根部。其体表投影高出锁骨内侧1∕3部2～3cm。
肺门：肺的内侧面贴近纵膈，其中份有一椭圆形凹陷，称肺门。它是主支气管、血管、淋巴管和神经出入肺的部位。这些出入肺的结构被结缔组织连在一起，并由胸膜包绕成束，称肺根。
2．肺底：向下与膈顶相贴。
解剖学-呼吸系统2122解剖学-呼吸系统243．两面
(1)外侧面：与肋和肋间肌相邻，又称肋面。
(2)内侧面：与纵隔相贴，又称纵隔面。中央微凹称肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、神经、淋巴管等出入的部位。上述结构被结缔组织膜包绕称肺根。
4．三缘：后缘钝圆，前缘和下缘锐利。左肺前缘有左肺心切迹。
（三）肺内支气管
主支气管入肺后依次分为肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管、终末支气管。恰似一棵倒立的大树，也称支气管树。（四）肺的微细结构
肺分为实质和间质两部分
肺实质由支气管树和肺泡组成
肺间质为肺内的结缔组织，血管和神经等
根据功能的不同，肺实质又可分为导气部和呼吸部
导气部：是肺内传送气体的管道。它包括终末细支气管以前的所有肺叶支气管的各级分支。此部只能传送气体，不能进行气体交换。

2728呼吸部：包括呼吸性细支气管，肺泡管，肺泡囊和肺泡。具有气体交换的功能
肺的血管：分为功能性血管，营养性血管
功能性血管：由肺循环的肺动脉和肺静脉组成，可以完成气体的交换。
营养性血管：有支气管动脉和支气管静脉组成
血--气屏障概念：主要由肺泡上皮和肺泡上皮基膜、毛细血管