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痛风诊治进展专家讲座.pptx

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痛风（Gout）普通情况99年：我国高尿酸血症男性17.7%,女性10.8%,为80年12和8倍. 汕头683例副科级以上干部，原发性高尿酸血症占28%，显著高于普通人群。 近间，我国痛风发病率对应成直线上升趋势，而且南方上升趋势比北方显著 浙江、武汉等地一些疗养院中初步调查，在50岁以上干部、知识分子中，痛风患者已达1％左右 预计在内，痛风在我国将成为仅次于糖尿病第二号代谢病 可是，在医疗界，对痛风这一古老疾病感到陌生者还大有些人在，这种局面令人感到焦虑不安很久，很久以前（公元前5）Hippocrates有三句名言：千百年来，这三句话在医学界被认为颠扑不破 仅见于幼年男性Lesch-Nyhansyndrom发觉，并不能颠覆Hippocrates伟大之万一最先起来那些人，也最先到了痛风滋味。 痛风其实也是一个标志 其它称谓 帝王将相病 才子佳人病 酒肉病，富贵病亚历山大大帝 法国国王路易七世、路易十四 英国皇后安妮，国王JamesⅠ和国王GeorgeⅣ 美国总统富兰克林 我国元始祖忽必烈皇帝 遗憾得很：痛风似乎并不满足于仅仅摧残帝王贵胄，它还不加选择地折磨着各种有出色才能知识文化界正人君子 宗教领袖马丁路德 达·芬奇 培根、牛顿、歌德 我国风湿病学奠基人张乃峥教授。患痛风高危原因发病机制尿酸在体液中溶解度极低，过饱和尿酸会在关节肾和组织中沉积。一词，就有凝结，滴意思 哺乳动物不患此病：虎、狮、熊、鹿、马、牛、羊、狗，体内都有尿酸酶，可深入分解为水溶性尿囊素，而人类没有。 灵长类动物如猩猩、猿、猴都没有尿酸酶 灵长类进化过程中尿酸渐高，其意义可能是尿酸是一个有害活性物质有效去除剂。 有研究认为，尿酸、胆红素、维生素C组成人体三类主要抗氧化剂。血中尿酸越来越高三大主要临床表现急性痛风性关节炎----痛风象征受累关节分布何以第一跖趾关节好发？何以酒后易发？何以男性多见？痛风结节（也叫痛风石）痛风石（少发部位）痛风性肾病—临床20%~40%，尸检100%痛风性肾病痛风性肾病继发性痛风临床特征继发痛风病因试验室检验2024/10/21诊断治疗饮食治疗减肥、肥、肥、、、、高低嘌呤食物药品治疗急性发作治疗重新审阅秋水仙碱 急性发作二十四小时后疗效下降 疗效/毒性比值狭窄,80%有腹泻,还有肝肾毒性 静脉应用有致命毒性（骨髓抑制、肾衰、DIC、脱发、肝坏死、癫痫、死亡等） 单纯NSAIDs普通足以控制症状 间歇期不能纠正高尿酸血症,不能阻止关节炎隐性发展 所以，当前已主张不作为首选.间歇期及慢性期治疗促进尿酸排泄药几个排尿酸药品抑制尿酸合成药:别嘌呤醇何时联合应用无症状高尿酸血症慢性肾衰处理急性尿酸性肾病处理痛风热线 0373-4402326结小