消化系统疾病讲解专家讲座.pptx

消化系统疾病谢谢第四篇消化系统疾病第一章总论第一节病因和分类第二节主要临床表现六、腹痛
七、腹胀
八、呕血、黑粪
九、腹泻和里急后重
十、便秘
十一、黄疸主要体征
一、望诊
二、触诊
三、叩诊
四、听诊
五、直肠指诊第三节消化系统疾病诊疗试验室和其它检验
一、化验检验
1、血常规
2、粪便检验
3、肝功效检验
4、腹水检验
5、淀粉酶测定
6、胃液分析
7、病毒性肝炎血清标志物检验8、肿瘤标志物测定
9、免疫学检验
10、活体组织和脱落细胞检验
二、内镜检验
三、χ线检验
1、腹部平片
2、χ线钡剂检验
3、χ线胆囊和胆道造影
4、血管造影四、超声检验

五、放射性核素检验

六、磁共振显像第四节消化系统疾病防治第二章胃食管反流病（GERD）病因和发病机制
一、抗反流机制减低
1、食管抗反流屏障减弱
2、食管对反流物质去除能力下降
3、食管粘膜屏障功效下降
二、反流物对食管粘膜破坏作用
三、食管以外组织损害临床表现
一、烧心和反酸
二、吞咽疼痛和吞咽困难
三、其它

试验室检验

治疗
一、普通治疗二、药品治疗
1、抑酸药
H2受体拮抗剂
PPI类
2、抗酸药
3、促进胃动力药
三、手术治疗
四、并发症治疗第三章胃炎胃炎是指各种病因引发胃粘膜炎症分类
按病理程度：
1、急性单纯性胃炎
2、急性糜烂出血性胃炎
按病变部位
1、胃窦炎
2、胃体炎
3、全胃炎病因和发病机制
一、理化原因
1、物理原因
2、化学原因
二、生物原因
三、应激状态四、临床表现
表现为上腹饱满、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐、呕血和黑便。
诊疗和判别诊疗
依据病史和临床表现诊疗不难，确诊有赖于急诊胃镜检验
防治
腹痛用解痉药：阿托品0.5mgiH
猛烈呕吐者：胃复安10mgim第二节慢性胃炎慢性胃炎是指各种原因引发胃粘膜慢性炎症临床分型
一、慢性胃窦炎
二、慢性胃体炎
临床表现
病程迁延、发作与缓解交替出现
常见症状为上腹不适、疼痛，以进食为甚，同时伴有反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐等症状，少数可有消化道出血。
体检为上腹部压痛、出现贫血试验室检验
诊疗
病史、临床症状可供诊疗，确诊有赖于胃镜及粘膜活检。HP检测可确定病因。胃泌素增高有利于A型胃炎诊疗
治疗
对HP感染慢性胃炎可用克拉霉素、羟氨苄P.G，甲硝唑第三节胃炎特殊类型第四章消化性溃疡侵袭原因包含
一、幽门螺杆菌感染：HP感染是消化性溃疡主要病因
二、胃酸和胃蛋白酶：胃酸-胃蛋白酶对消化道粘膜，本身消化道粘膜本身消化作用是溃疡形成最终条件。
三、非留体抗炎药：以NSAID最为显著四、其它原因
1、与遗传相关
2、胃十二指肠运动异常
3、应激和心理原因
4、吸烟
5、年纪、性别、地域、职业等原因相关临床表现
有三大特点
1、慢性病程
2、周期性发作
3、节律性疼痛一、症状：主要症状为上腹部疼痛
多数病人有轻或中度剑突下连续疼痛，进食或服用抗酸药可缓解。约2/3病人呈节律性。
二、体征：活动期可有上腹部不足轻压痛，Du压痛点稍偏右。三、特殊类型消化性溃疡
1、无症状性溃疡
2、复合性溃疡
3、幽门管溃疡
4、球后溃疡试验室和其它检验
一、幽门螺杆菌检测
二、胃液分析
三、血清胃泌素
四、χ线钡餐检验
五、胃镜检验诊疗和判别诊疗
依据临床慢性病程，周期性发作和节律性疼痛可作出初步诊疗。χ线钡餐检验和内镜检验可确定诊疗。
需与以下疾病判别
一、功效性消化不良
二、胃癌
三、胃泌素瘤
四、慢性胆囊炎、胆石症并发症
一、消化道出血
二、穿孔
三、幽门梗阻
四、癌变治疗
一、普通治疗
二、药品治疗
（一）根除HP三联疗法；奥美拉唑20mg，克拉霉素250~500mg，阿莫西林500~1000mg（甲硝唑400mg）（二）中和胃酸及抑制胃酸分泌
1、抗酸药:氢氧化铝
2、抑制胃酸分泌：
西米替丁400mgBid
雷尼替丁150mgBid
奥美拉唑20mg
（三）保护胃粘膜
三、手术治疗
预后
预防第五章胃癌病理
临床表现
一、症状
1、早期
2、进展期
3、晚期
二、体征：中晚期病人上腹部可触及肿块，常在上腹偏右，大小不一、质硬、表面呈结节状或凹凸不平，常可移动、有压痛。试验室检验
一、血液检验
二、粪便
三、胃液分析
四、χ线钡餐检验
五、胃镜检验
诊疗：χ线钡餐检验及胃镜检验为确诊主要伎俩治疗
一、手术治疗
二、内镜下治疗
三、化学治疗
四、其它治疗

预后第六章溃疡性结肠炎病理
临床表现
一、症状
（一）消化系统症状，主要为腹泻与腹痛
1、腹泻
2、腹痛
3、其它症状
（二）全身症状二、体征
轻症病人有下腹部或左下腹部压痛，部分病人触及痉挛或肠壁增厚乙状结肠或降结肠。
重型和暴发型病人可有腹胀、腹肌担心、腹痛压痛及反跳痛。
临床分型
1、轻度
2、重度
3、中度试验室检验
一、血液
二、粪便
三、结肠镜检：