护理体检医学知识培训专家讲座.pptx

第3节护理体检护理体检是检验者利用自己感官或借助于简单辅助工具（听诊器、叩诊锤、血压表、体温计）对被检者进行细致观察和系统检验，以了解其身体情况一组最基本检验方法。护理体检目标是全方面了解被检者健康情况，以结合健康史等资料，及时发觉被检者现存或潜在健康问题，确立护理诊疗，为制订护理计划提供依据。一、护理体检准备和基本方法（二）体检时注意事项
1.检验者应关心和体贴病人并做到仪表端庄、举止大方、态度和善、操作轻柔。
2.检验应细致、准确、全方面而又重点突出，操作要规范。
3.检验时依次暴露被检部位，普通先检验普通情况，然后头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、肛门和外生殖器、神经系统，按一定次序进行，以防止无须要重复或遗漏。
4.体检时应把重点放在视诊及与护理诊疗相关内容上。
5.如遇危重病人，应重点检验，马上配合抢救，待病情好转后再做补充检验。另外，应依据病情改变随时复查，及时发觉新体征，以修正或补充护理诊疗及护理计划。（三）护理体检基本方法2.触诊是检验者经过手触觉来判断病人器官或组织物理特征检验方法。触诊适合用于全身各个部位，尤以腹部触诊最惯用。触诊可深入确定视诊所发觉体征，并补充视诊所不能观察到异常征象，如温度、湿度、震颤、波动感、摩擦感以及包块部位、大小、轮廓、压痛、质地、移动度等。触诊应使指腹和掌指关节掌面皮肤与触诊部位接触，因这两处皮肤最为敏感。而对于温度分辨，则以手背较为敏感。(1)触诊方法①浅部触诊法：将右手放在被检验部位，以掌指关节和腕关节运动，进行滑动按摸以触知被检验部位有没有触痛或异常感觉。惯用以检验皮下结节、肌肉中包块、关节腔积液、肿大表浅淋巴结、胸腹壁病变等。②深部触诊法：利用一手或双手重合在被检验部位逐步加压向深层触摸，借以了解被检验部位深部组织及脏器情况。惯用于腹部位检验，了解腹腔及盆腔脏器病变。(2)触诊注意事项①触诊前应向被检者说明检验目标及可能造成不适，以减轻其担心或害怕情绪；②检验腹部时，检验者应立于被检者右侧，面向被检者，以利于观察被检者面部表情。被检者取仰卧位双手置于身体两侧，双腿稍屈，以使腹肌放松，检验肝、脾或肾时可取侧卧位；③触诊时手要温暖、干燥，从健侧开始，逐步移向患侧，由浅入深，由轻变重，边触边注意手下感觉，并观察被检者面部表情，设法引开被检者注意力，随时指导被检者做好配合工作；④做下腹部检验时，依据需要可让被检者排空膀胱，或排出粪便。3.叩诊是检验者用手指叩击体表某部，使之振动而产生音响，依据振动和音响特点判断被检部位器官有没有异常一个检验方法。主要用于胸部和腹部检验。（1）叩诊注意事项：①瞩被检者充分暴露被检部位，肌肉放松；依据检验部位不一样，采取不一样体位；②环境应平静，注意保暖；③叩诊应以掌指关节和腕关节活动为主，防止肘关节运动；④叩诊力量轻重，随被检器官病灶大小与位置深浅而改变，如对心、肝绝对浊音界用轻叩，而对心、肝相对浊音界偏重叩。（2）常见叩诊音及临床意义：①清音，正常肺部叩诊为清音；②浊音，心、肝被肺遮盖部位为浊音；肺炎时因肺组织含气量少可为浊音；腹腔内有一定量液体时可出现移动性浊音，③实音，叩击心、肝实质器官时产生实音，大量胸腔积液、肺实变、肿瘤时叩诊音为实音；④鼓音，胃泡区为鼓音区；肺大空洞、气胸、气腹、肠麻痹、肠胀气时可为鼓音；⑤过清音，肺气肿叩诊音可为过清音。4.听诊是检验者用听诊器或直接用耳贴在被检部位，听取体内器官所发出声音，以判断被检器官有没有异常一个检验方法。在心、肺疾病护理体检中有主要意义，还用于腹部和血管等疾病检验。广义听诊包含听语声、咳嗽、呃逆、嗳气、呼吸、肠鸣音、呻吟和哭声等。听诊得到声音可为护理诊疗提供主要线索。5.嗅诊指用嗅觉来感受病人体表、呼气、尿液、粪便、痰液及分泌物等发出异常异味，判断其与疾病关系一个检验方法。嗅诊时，检验者用手将发自被检者气味轻轻扇向自己鼻部，仔细区分气味特点和性质。经过嗅诊可为病情判断提供有价值线索，如恶臭气味痰液，提醒可能患支气管扩张或肺脓肿；呼气带有刺激性蒜味可能为有机磷中毒、有烂苹果味考虑糖尿病酮症酸中毒、带有氨味见于尿毒症、腥臭味见于肝性脑病；呕吐物胃内容物有酸臭味提醒幽门梗阻、带粪臭味见于低位肠梗阻。二、普通检验2.脉搏测量脉搏对了解病人全身状态及循环功效状态有主要意义。检验时应注意脉搏速率、节律、波形、强弱、动脉壁担心度和弹性等。正常成人脉率60～100次／分，平均72次／分，节律较规则，有力。常见异常脉搏及其临床意义以下：
（1）速脉：指脉率>100次/分。见于情绪激动、猛烈体力活动时；也为发烧、甲状腺功效亢进、休克等病人表现之一。普通体温升高1℃，脉搏约增加10次/分。
（2）缓脉：指脉率<60次/分。老年人和运动员可有窦性心动过缓；也见于病态窦房结综合征、心脏传导阻滞、颅内压增高、阻塞性黄疸等