城乡居民健康档案管理服务规范培训材料.ppt

城乡居民健康档案管理服务规范培训材料案例分享
按照服务规范要求，应该为其提供什么公共卫生服务项目？促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务

——《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见(2009年3月17日)》
2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案并实施规范管理

——国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009－2011年)》

大多数地方的健康档案只注重形式，不注重内涵；只注重数量，不注重质量。
无法满足居民连续性、综合性、协调性整体性人性化和个性化的卫生服务需求。
居民建档积极性不高、信息利用不充分

死档管理：多数单位都是档案建立起来就存在档案柜里，或录入计算机后就没有去管理

"采集难、动态难、共享难"仍是社区卫生服务中心推广健康档案的三道坎。
8主要分为两大类
——社区卫生服务机构就诊（或参加周期性健康体检、寻求健康咨询、指导等）的常住居民。
——重点管理人群，以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。

居
民
健
康
档
案
内
容健康档案的建立确定建档对象服务
对象
分类社区居民健康档案管理服务流程图社区居民健康档案管理服务流程图（续）档案的保存保管乡镇卫生院乡镇卫生院212223242526272829健康体检表31体质指数（BMI指数）中国成年人身体质量指数为什么测左右血压？3536373839填表说明3．一般状况
体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。
老年人生活自理能力评估：65岁及以上老年人需填写此项，详见老年人健康管理服务规范附表。
老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。
老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表”检查。
4243444546中医体质辨识48其他医疗卫生服务记录表接诊记录表填表说明会诊记录表填表说明双向转诊单双向转诊单填表说明双向转诊（回转）单双向转诊（回转）单填表说明居民健康档案信息卡居民健康档案信息卡居民健康档案信息卡为正反两面，根据居民信息如实填写，应与健康档案对应项目的填写内容一致。
过敏史：过敏主要指青霉素、磺胺、链霉素过敏，如有其他药物或食物等其他物质（如花粉、酒精、油漆等）过敏，请写明过敏物质名称。
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