医疗纠纷医患沟通案例分析ppt课件.ppt

医疗纠纷（医患沟通）案例分析23456拿什么来拯救你，医患关系?有人对华东地区30家医院进行的医患关系调研结果表明，患者对医务人员表示信任的仅为10%左右，医务人员认为医患之间相互信任的只有25%。
中国医师协会近年来就执业环境曾对医生进行过一项调查，结果认为；良好的为7.1％，一般的43.5％，较差的37.3％，极差的11.1％。尽管数字略有变化，总体看来，医生群体中普遍认为执业环境很不理想。中国医患关系现状医生害怕病人挑刺找茬
病人则更害怕医生不负责任
医患关系紧张，最直接的后果的确需要患者付出更大的代价。但患者在受到伤害的同时，不可避免地也让“医”这方受到了伤害。而且这种伤害已经表现得越来越明显。社会对医务人员不信任日益增加，甚至出现丑化医务人员和患者打骂医务工作者的现象。而且医患双方的伤害程度应该是成正比的，患者受到的伤害越深，医务工作者受到的伤害也就越深。医患纠纷深层次原因尽快,耐心,详细,通俗告知如下问题:
1.是什麽病
2.要花多少钱
3.要住多长时间
4.有何危险或风险
5.可否治好为何告知和交流无效
医者与患者知识的严重不对称
医者与患者的信任关系未建立
医者与患者对风险的认知不同
少数医者的不良行为
社会环境的扭曲状态把好最后一道关:

写好：法律文书---病历病历是维权的护身符鉴定结论是临床医生自己写出来的！书写病历中应注意的问题需要随时记录的情况书写病历中应注意的问题书写病历中应注意的问题风险转移的主要责任在自己关于告知主体和内容亡羊补牢为时未晚医患纠纷案例解析病人执意出院病情加重医生未加劝阻担责
村民刘某在家中因一氧化碳中毒昏迷，次日被送到县某医院抢救。在医务人员的救治下，刘某于当日上午11时苏醒，病情得到好转，脱离危险。当晚9时，刘某已经可以暂时停药、停氧。看到刘某已完全清醒，刘某亲属主动要求出院。医生同意出院，但当时未与刘某及其亲属办理相关手续，并未告知有关注意事项。
次日，刘某出现反应迟钝、头痛等症状，先后到宜昌市中心人民医院、重庆市三峡中心医院等地治疗，诊断为中毒性脑病。刘某被法医鉴定为伤残一级。刘某亲属一纸诉状将巫山县人民医院告上法庭，要求该院赔偿33万余元。
法院在进行多方面分析后判决该医院因未尽到告知义务，承担一半的责任，赔偿病人4万元。解析
尽管家属强行要求未痊愈的病人回家，滞延了后续治疗，与造成病人伤残的严重后果有直接因果关系，应承担相应民事责任。但是院方也有不可推卸的责任。根据相关规定，对不宜出院的病员，应进行劝阻；坚持要出院的，应履行相关报批手续，并告知病人病情危害性。该医院仅以病历记录举证，证据不能证明其履行了告知义务，应承担过错责任。

防范要点
1．医务人员应做好病历记录，详细记载病人住院治疗的内容。
2．与患者加强沟通，告知提前出院的危险性。对于不宜出院的患者，应强力劝阻，了解具体原因，多为患者做思想工作。
3．如患者坚持要出院，应履行相关报批手续，并告知病情危害性以及出院后要注意的事项，嘱咐患者定期回医院进行检查。最好获得患者及家属对告知内容的书面确认。吴启蒙医疗纠纷Apgar评分1分，体重1830g，予以气管插管，肾上腺素，心肺复苏后Apgar评分仍为1分，告知家属情况，家属表示放弃抢救。

死婴胸片提示左侧肺野及右侧上下肺野广泛实变。告知家属不排除该胎儿先天性呼吸系统畸形、呼吸道发育异常等可能，建议行尸检明确病因，但该妇家属拒绝尸检。吴启蒙纠纷案例流程图纠纷焦点：胎儿窒息
医疗损害鉴定意见：
1、发生羊水3度污染，重度窒息，直到18:10胎儿出生只有一次胎心记录，胎心监护严重缺失，违反了羊水污染的处理常规。
2、手术决定时间16:50，手术开始时间19:46，间隔2小时56分，间隔时间太长，错过了终止妊娠最佳时机
3、在期待治疗的过程中，医方未与患方有效沟通，导致医疗纠纷发生的诱因
谢江能医疗纠纷纠纷焦点：新生儿窒息
摘自病历：凌晨04：00宫口2+cm,胎膜自破，羊水清，今晨07：00阴道检查宫口8+cm,左枕横位，未见羊水流出，07:20检查宫口开全，左枕横位（小囟门位于三点处），胎心138次/分，估计胎儿体重3.2KG，骨产道检查无异常，目前无试产禁忌，继续观察产程进展。
谢江能案例鱼骨图徐巧月医疗纠纷案例纠纷焦点：
投诉人认为医院在无把握的情况下给患者开刀，并未切除肿块，给患者造成伤害，浪费医药费徐巧月案例鱼骨图专家讨论认为：专家认为患者所患疾病罕见，病理活检考虑神经元性良性肿瘤，术中及时停止手术正确。陈某医疗纠纷案例纠纷焦点：
1、是否应该由患者家属注射造影剂？
2、检查结果误判是因机器、设备、检查技术等客观技术原因造成的？
还是因操作不当等主观原因造成？
杜宇医疗纠纷案例纠纷焦点：
病人是否有精神障碍？
手术时有无家属陪护？
病人的收治、手术时机是否妥当