医疗纠纷医患沟通案例分析.pptx

医疗纠纷（医患沟通）案例分析医疗纠纷医患沟通案例分析医疗纠纷医患沟通案例分析医疗纠纷医患沟通案例分析医疗纠纷医患沟通案例分析医疗纠纷医患沟通案例分析拿什么来拯救你，医患关系?有些人对华东地域30家医院进行医患关系调研结果表明，患者对医务人员表示信任仅为10%左右，医务人员认为医患之间相互信任只有25%。中国医师协会近年来就执业环境曾对医生进行过一项调查，结果认为；良好为7.1％，普通43.5％，较差37.3％，极差11.1％。尽管数字略有改变，总体看来，医生群体中普遍认为执业环境很不理想。中国医患关系现实状况医生害怕病人挑刺找茬病人则更害怕医生不负责任医患关系担心，最直接后果确实需要患者付出更大代价。但患者在受到伤害同时，不可防止地也让“医”这方受到了伤害。而且这种伤害已经表现得越来越显著。社会对医务人员不信任日益增加，甚至出现丑化医务人员和患者打骂医务工作者现象。而且医患双方伤害程度应该是成正比，患者受到伤害越深，医务工作者受到伤害也就越深。医患纠纷深层次原因尽快,耐心,详细,通俗通知以下问题:1.是什麽病2.要花多少钱3.要住多长时间4.有何危险或风险5.可否治好为何通知和交流无效医者与患者知识严重不对称医者与患者信任关系未建立医者与患者对风险认知不一样少数医者不良行为社会环境扭曲状态把好最终一道关:写好：法律文书---病历病历是维权护身符判定结论是临床医生自己写出来！书写病历中应注意问题需要随时统计情况书写病历中应注意问题书写病历中应注意问题风险转移主要责任在自己关于通知主体和内容亡羊补牢为时未晚医患纠纷案例解析病人执意出院病情加重医生未加劝阻担责村民刘某在家中因一氧化碳中毒昏迷，次日被送到县某医院抢救。在医务人员救治下，刘某于当日早晨11时清醒，病情得到好转，脱离危险。当晚9时，刘某已经能够暂时停药、停氧。看到刘某已完全清醒，刘某亲属主动要求出院。医生同意出院，但当初未与刘某及其亲属办理相关手续，并未通知相关注意事项。次日，刘某出现反应迟钝、头痛等症状，先后到宜昌市中心人民医院、重庆市三峡中心医院等地治疗，诊疗为中毒性脑病。刘某被法医判定为伤残一级。刘某亲属一纸诉状将巫山县人民医院告上法庭，要求该院赔偿33万余元。法院在进行多方面分析后判决该医院因未尽到通知义务，负担二分之一责任，赔偿病人4万元。解析尽管家眷强行要求未痊愈病人回家，滞延了后续治疗，与造成病人伤残严重后果有直接因果关系，应负担对应民事责任。不过院方也有不可推卸责任。依据相关要求，对不宜出院病员，应进行劝阻；坚持要出院，应推行相关报批手续，并通知病人病情危害性。该医院仅以病历统计举证，证据不能证实其推行了通知义务，应负担过失责任。防范关键点1．医务人员应做好病历统计，详细记载病人住院治疗内容。2．与患者加强沟通，通知提前出院危险性。对于不宜出院患者，应强力劝阻，了解详细原因，多为患者做思想工作。3．如患者坚持要出院，应推行相关报批手续，并通知病情危害性以及出院后要注意事项，嘱咐患者定时回医院进行检验。最好取得患者及家眷对通知内容书面确认。吴启蒙医疗纠纷Apgar评分1分，体重1830g，给予气管插管，肾上腺素，心肺复苏后Apgar评分仍为1分，通知家眷情况，家眷表示放弃抢救。死婴胸片提醒左侧肺野及右侧上下肺野广泛实变。通知家眷不排除该胎儿先天性呼吸系统畸形、呼吸道发育异常等可能，提议行尸检明确病因，但该妇家眷拒绝尸检。吴启蒙纠纷案例流程图纠纷焦点：胎儿窒息医疗损害判定意见：1、发生羊水3度污染，重度窒息，直到18:10胎儿出生只有一次胎心统计，胎心监护严重缺失，违反了羊水污染处理常规。2、手术决定时间16:50，手术开始时间19:46，间隔2小时56分，间隔时间太长，错过了终止妊娠最正确时机3、在期待治疗过程中，医方未与患方有效沟通，造成医疗纠纷发生诱因谢江能医疗纠纷纠纷焦点：新生儿窒息摘自病历：凌晨04：00宫口2+cm,胎膜自破，羊水清，今晨07：00阴道检验宫口8+cm,左枕横位，未见羊水流出，07:20检验宫口开全，左枕横位（小囟门位于三点处），胎心138次/分，预计胎儿体重3.2KG，骨产道检验无异常，当前无试产禁忌，继续观察产程进展。谢江能案例鱼骨图徐巧月医疗纠纷案例纠纷焦点：投诉人认为医院在无把握情况下给患者开刀，并未切除肿块，给患者造成伤害，浪费医药费徐巧月案例鱼骨图教授讨论认为：教授认为患者所患疾病罕见，病理活检考虑神经元性良性肿瘤，术中及时停顿手术正确。陈某医疗纠纷案例纠纷焦点：1、是否应该由患者家眷注射造影剂？2、检验结果误判是因机器、设备、检验技术等客观技术原因造成？还是因操作不妥等主观原因造成？杜宇医疗纠纷案例纠纷焦点：病人是否有精神障碍？手术时有没有家眷陪护？病人收治、手术时机是否妥当？从来不吃进口药患者李某因胃溃疡住院治疗。主