医学专题—腰痛病的病例分享.ppt

关于腰痛病的病案(bìngàn)分析基本资料:
床号：14床姓名：李本浩性别：男
年龄：86岁过敏史：无
吸烟(xīyān)、饮酒史：无
因腰痛伴活动受限一月余于2017年8月29日轮椅推入我
科治疗。

主诉：腰痛伴活动受限一月余
专科情况：腰椎生理曲度变直，腰肌紧张，无明显侧弯畸形，腰4-5、腰5-骶1棘间压痛（+），棘旁压痛（+），左侧直腿抬高试验60度，右侧直腿抬高试验60度，双侧“4”字试验、股神经牵拉试验、屈膝屈髋试验（-），腰椎活动度可。双侧腱反射、跟腱反射正常，双下肢肌力、皮肤感觉(gǎnjué)未见明显异常。
病例介绍中医诊断：腰痛病

西医(xīyī)诊断：腰椎间盘突出症

证型：肝肾亏虚
、
中医辨证辨病依据
患者腰痛,伴下肢行走乏力，休息后减轻、劳累后加重当属于祖国医学“腰痛病”范畴，年过古稀之年，脏腑之气已衰，肝肾亏损，则筋骨失其所养，故症见肢体疼痛，行动(xíngdòng)乏力，少气懒言，结合“舌淡，苔白，脉细”，四诊合参，当属“腰痛病”，证属肝肾亏虚型。生命体征：T:36P:74次/分R:16次/分BP143/70mmHg
活动情况：活动能力：需要一人协助
跌倒(diēdǎo)的风险：存在
ADL评分：生活可以基本自理
肌力：双下肢肌力未见明显异常
皮肤情况：完好
休息情况：睡眠质量可
营养情况：BMI:18.97kg/m2(18.5-24.9)
认知功能：正常
排泄情况：便秘，平日开塞露通便
五官情况：听力下降

日期/项目日期/项目
心电图：窦性心率

骨盆平片：骨盆退行性变

胸部X线提示(tíshì)：两肺纹理增多

心影增大，主动脉硬化
医嘱予二级护理、低盐低脂饮食、测血压qd，活血化瘀，
补益肝肾等对症治疗。

针灸、牵引、中频脉冲电治疗、推拿、拔罐

用药(yònɡyào)情况：
活血化瘀：红花黄色素氯化钠参芎葡萄糖注射液
消炎止痛：丹皮酚磺酸钠
腰痛
活动障碍
生活自理能力下降

焦虑
有跌倒的危险

有皮肤完整性受损的危险
知识(zhīshi)缺乏

1.急性期绝对卧床休息(xiūxi)；
2.缓解期可适当下床活动时皮腰围护腰。
3.防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物(zhònɡwù)，减轻腰部负荷。
捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
4.在日常生活与工作中，坐硬板凳，卧硬板薄软垫床。
坐立行走姿势正确，劳逸结合，防止过度疲劳。
健康(jiànkāng)指导（生活起居）健康(jiànkāng)指导（生活起居）健康(jiànkāng)指导（生活起居）5.注意腰部保暖，防风寒湿邪侵袭；
6.咳嗽、打喷嚏时，双手护腰部，
避免诱发和加重(jiāzhòng)疼痛；
7.肥胖者减肥。
用药期间忌生冷寒凉食物(shíwù)
药物应温服
遵医嘱按时服药
平时的饮食上，多吃一些含钙量高的食物，
如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、
豆制品也含有丰富的钙，经常(jīngcháng)吃，
也有利于钙的补充，注意营养结构。
保持(bǎochí)情绪平和、神气清净。
疼痛时闭目静心全身放松，平静呼吸。
树立战胜疾病的信心
仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘
和后头部为支点（五点支撑）
用力(yònglì)将臀部抬高，如拱桥状，
随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前
仅以双足和头后部为支点进行练习。
反复锻炼5--10次。俯卧床上，双臂放干身体两侧，
双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力(yònglì)
向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，
要始终保持伸直，如飞燕状。
反复锻炼5--10次。以上方法于睡前和晨起
各做一次。内容(nèiróng)总结