医患关系与沟通技巧PPT课件.ppt

医患关系与沟通技巧第一节医患关系概述医患关系模式及影响因素
医患关系模式主动——被动模式：该模式中医务人员处于主动支配地位，患者则完全被动服从，医生有绝对权威性。这种模式不利于发挥患者的主观能动性，多适用于意识不清或婴儿患者。
指导——合作模式：这种模式的特点是医生起主导作用，患者积极配合。这是目前最常见的的医患关系模式，适合于急性患者。
共同参与模式：这类模式以医患平等关系为基础，医生与患者都具有治好疾病的共同愿望，双方各自发挥自己的积极性，相互支持，相互配合，共同和疾病作斗争。协调医患关系的原则：强化角色意识、充分理解患者、协调人际关系。
影响医患关系的因素
患者方面：缺乏信息、交往障碍、记不住医嘱、遵医行为差或遵医嘱不良、主动性受限。
医生方面：同情心不够、信息不足、作风不够严谨。
医患关系的好坏，医生的态度是关键，应该把以医生权威驱使患者的关系改变为以患者为中心，适当指导的关系。
第二节医患关系过程与医患沟通技巧运作期
本期开始于医患之间已基本认识，医患关系初步建立，经时间跨度相对较长，是医生向患者提供诊断治疗的工作阶段，此阶段医患之间的沟通，以实质性内容沟通为主，但仍需十分注意保持良好的医患关系。
结束期
指患者在医生的帮助下，病情已好转或已痊愈即将出院，而要终止医患关系的阶段。本期的任务是巩固治疗效果，防止出院后疾病复发，指导患者进行自我维护、自我调节，以及出院后的巩固治疗，预计结束医患关系后患者不能面临的新问题，协助患者制定对策以解决这些问题，同时要妥善处理医患双方已经建立的情感，顺利结束关系。医患沟通形式
言语沟通：是信息交流的一个重要方式，主要是指以口头语言交往方式即交谈或称晤谈，交谈前准确地表达和传递信息，是医患间最主要的交往方式，医生询问病情，了解病变，进行治疗及健康指导一般都是通过交谈来实现的。
言语沟通的原则：尊重患者、有针对性、及时反馈。
言语沟通的技巧：倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、重构、代述、鼓励、对焦。总之，医患沟通应牢记清晰、认真倾听、鼓励表扬、表示感激、反应与重复。具体表述为：与患者交谈时，语言要简明清晰，使用对方能理解的词汇；耐心倾听患者的叙述，并仔细观察分析患者的语言和表情深处的意见；在交流中恰当运用表扬与鼓励的技巧，以有效地帮助患者认识问题，并提出解决问题的方法；语言要文明，交谈开始要向患者问好，交谈后要感谢患者合作；用语言及非语言表达方式对患者的感受进行反应，适当重复患者的话语表示对他们的问题已经领会清楚了；在交流中不断获取患者的反馈信息要求患者重复重点内容，以确保他们已经理解了。非言语沟通：人际交往多数是在非语词形式上发生的。心理学把非语词交往分成四个系统：
视—动觉系统（面部表情、手势、身体运动）；
超语词—额外语词（音质、语调、速度、咳嗽、哭笑）；
时空维度（准时、迟到、朝向与距离）；
视觉交往（目光接触）。非言语沟通包括面部表情、体态表情、目光接触、朝向与距离、手势语、副语言等。

医患沟通的途径
情感沟通：医生以真诚的态度和良好的职业素养及从医行为对待患者，尊重、同情、关心患者，就会得到患者的信任，达到情感沟通的目的，这是建立交往的前提。
诊疗沟通：医生用高超的医疗技术，通过认真诊断及治疗，可以促进良好的医患关系的建立，形成顺畅的沟通交往渠道。
效果沟通：患者求医的最终目的是获得理想的疗效，通过医治使病情迅速好转或痊愈，是医患沟通交往的关键。
随访沟通：医生对部分特殊病例，保持持久的联系及访问，可能获得对医学有价值的资料，并可增进社会效应，密切医患关系。第三节医患沟通的临床实践与青少年患者的沟通
沟通交流的原则：沟通双方应建立一种平等和谐的医患关系；交谈不仅局限于“谈”，除交流外，医生应采取某些措施，主动帮助患者做一些事情或者只专心倾听患者的苦楚；交谈要注意体态语言的运用；注意保密的原则。
沟通的技巧：话题要积极，适应青少年的特点；关心体贴，语言委婉；从严要求，态度温和；消除焦虑，讲清预后。与青少年沟通交流存在的问题：
医生及患者家属与患者交谈时，空洞乏味，流于说教或者象小型报告会，不考虑患者的需求，对其缺少理解，故易导致沟通交往障碍。
医生或家长易摆出的居高临下的姿态，造成他们的不平等感。
医务人员总是站在父母一边合伙对待他们或不支持他们。
父母和医生表现大惊小怪或婆婆妈妈、唠唠叨叨等过多。
医生不考虑他们的理解能力，说话时用词太复杂或过多的专业术语和双重否定使他们不知所云，深感困惑。
医生缺乏幽默感，交流时过于正统、呆板，不能与患者轻松地谈论那些沉重伤感或难以启齿的话题。
与老年患者沟通的技巧：
充分重视；热情耐心、认真负责；尊重、关心；谈话要恰当控制和引导；善于用体态语言与特殊患者沟通的技巧
与预后不良患者沟通的技巧：预后不良的患者（如重度残疾、恶性肿瘤、危急重