危重患者的病情观察和评估.ppt

危重患者的病情观察和评估危重病人是指病情危重，随时可能发生生命危险病人。
病情观察是护理工作一项主要内容，也是护理危重病人先决条件，病人生命体征，神志瞳孔，排泄物等异常都能提醒危重病人情况。一、病情观察意义二、护士应具备条件二、护士应具备条件为何需要评判性思维评判性思维概念提升护士评判性思维警觉以下患者---高危患者危重症患者病情评定信息获取www.themegallery.com快速评定——SpO2第5生命体征快速评定——血糖快速评定——血糖改良早期预警评分系统（MEWS）系统评定——呼吸评定异常呼吸观察－节律异常
点头呼吸：又称胸锁乳突性呼吸。在呼吸时，头随呼吸上下移动，是呼吸中枢衰竭地表现。
叹气式呼吸：间断一段时间后作一次大呼吸，伴叹气声。
异常呼吸观察－声音异常
蝉鸣样呼吸：因为细支气管、小支气管堵塞，吸气时出现高调哮鸣音。
鼾声呼吸：因为气管或大支气管内有分泌物积聚，呼吸深大带鼾声气道梗阻体征系统评定——呼吸评定观察病患呼吸动作是否与呼吸机配合
检验呼吸音
评定可能影响呼吸疾病和临床症状
检验呼吸机参数设定是否适当观察病患呼吸动作是否与呼吸机配合
检验呼吸音
评定可能影响呼吸疾病和临床症状
检验呼吸机参数设定是否适当系统评定——循环评定中心静脉压(centralvenouspressure,CVP)中心静脉压(centralvenouspressure,CVP)周围循环评定系统评定——循环评定出血部位及失血量预计隐蔽出血部位系统评定——神经功效神经系统体征神经系统体征
普通可分为：

嗜睡
意识含糊
昏睡
昏迷全身检验皮肤与黏膜呕吐物观察危重病评分方法作用危重病评分系统危重病评分系统Glasgow昏迷分级法格拉斯哥昏迷评分(GCS)格拉斯哥昏迷评分(GCS)APACHEIIAPACHE评分系统作用个案分享个案分享个案分享个案分享个案分享危重病人护理评定要求最好监护仪