内科护理学呼吸系统总论概论.ppt

内科护理学呼吸系统总论概论呼吸系统疾病是我国的常见病
1、新的呼吸系统疾病出现：
2、死亡率：在城市：第4位，占10.54%
在农村：第1位，占14.96%
3、发病率：逐渐增加一、呼吸系统的结构、功能（复习）
二、呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握）
咳嗽、咯痰
肺源性呼吸困难
咯血
胸痛
紫绀一、呼吸系统结构功能：
下呼吸道分为：什么叫小气道？气管、支气管壁的组织结构气管、支气管壁的组织结构气管、支气管壁的组织结构2、肺：

（二）肺的血液循环
小结：

肺循环与体循环相通：
全身皮肤、组织、
器官的菌栓、血栓、
癌栓均可到肺，肺
部病变也可向全身
播散。
（三）胸膜腔
（四）肺的通气和换气功能
呼吸膜的剖面图（五）肺的防御功能
二、呼吸系统病人的护理评估（1）定义：
咳嗽：是一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清
除气道分泌物及异物。是机体的反射性保护
最常见症状
咳痰：是指借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气
管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌
物从口腔排出体外的动作。①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺癌
②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸
③理化因素：异物、粉尘、刺激性气体
④心血管疾病：左心衰竭
⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精神性、B-R阻滞剂、ACEI（3）咳嗽评估：咳嗽小结：（4）咳痰评估（4）咳痰评估护理诊断、护理目标护理措施1、清理呼吸道无效护理措施有效咳嗽①有效深呼吸咳嗽
方法：
取坐位或卧位，身体略向前倾、先进行深吸气，于深吸气末屏气3~5S，继而咳嗽2~3次，然后停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。
连做2~3次②湿化气道注意事项③胸部叩击（半握拳状、由下向上，由外向内）③胸壁震荡胸部叩击注意事项：④体位引流④体位引流注意事项：⑤机械吸痰清理呼吸道无效护理措施2、肺源性呼吸困难（3）呼吸困难分3种（4）评估方向：呼吸困难小结：护理诊断、护理目标气体交换受损护理措施3、咯血护理问题护理目标护理措施窒息的预防及抢救配合
（1）密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。
（2）准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块排出；或直接刺激喉部以咳出血块。
（3）气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。给予高流量吸氧，按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。

.药物应用
（1）止血药物：咯血量较大者常用垂体后叶素5～1OU加入10%葡萄糖液4Oml缓慢静脉推注，或继续用垂体后叶素10～20U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。
（2）镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西泮5～1Omg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。
（3）镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必要时可用可待因口服或皮下注射，但年老体弱、肺功能不全者慎用。
思考题谢谢!