医疗护理核心制度二零一八.ppt

医疗护理核心制度二零一八为何要学习护理关键制度？是确保护理安全基本制度1.分级护理制度分级护理制度（一）患者入院后医师依据其病情严重程度确定病情等级。
（二）护士依据患者Barthel指数评分，确定自理能力等级。
（三）依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。
（四）临床医护人员依据患者病情和自理能力改变动态调整患者护理分级。序号自理能力等级特级护理
1.分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理：
（1）维持生命，实施抢救性治疗重症监护患者；
（2）病情危重，随时可能发生病情改变，需要进行监护、抢救患者；
（3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤患者。
2.护理关键点：
（1）严密观察患者病情改变，监测生命体征；
（2）依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；
（3）依据医嘱，准确测量出入量；
（4）依据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全办法；
（5）保持患者舒适和功效体位；
（6）实施床旁交接班。一级护理
1.分级依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理：
（1）病情趋向稳定重症患者；
（2）病情不稳定或随时可能发生改变患者；
（3）手术后或治疗期间需严格卧床患者；
（4）自理能力重度依赖患者。
2.护理关键点：
（1）每小时巡视患者，观察患者病情改变；
（2）依据患者病情，测量生命体征；
（3）依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；
（4）依据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全办法；
（5）提供护理相关健康指导。二级护理三级护理生命代价某位70岁老人因“老慢支”
住进某医院，值班医务人员给予抗炎
对症支持治疗，于当晚8点输液结束，
因为值班护士未能及时观察患者病
情改变，到晚10点30分由下一班护士
值班时，患者家眷发觉老人已死亡。
该医院因护理不周，观察病人不细心
，未按时巡视病房，患者病情恶化
未能及时发觉，失去抢救时机，甚至
患者何时死亡均不能准确统计等过失
而负担赔偿责任。

借鉴:
严格执行分级护理制度1.分级护理制度查对制度医嘱查对制度服药、注射、处置查对制度九
对
二、清点药品时和使用药品前要检验药品外观、标签、使用期和批号，如不符合要求不得使用。静脉给药要注意有没有变质、瓶口松动、裂缝。同时使用各种药品时，要注意配伍禁忌。水剂、片剂注意有没有变质。服药、注射、处置查对制度24床病人呼叫器响，需要换瓶。在配置室台面拿出24病床液体，氨基酸250ml加氯化钾7ml,仔细查对床号、姓名、液体质量后接瓶并署名，交代不适拉铃。后被发觉液体贴错，氨基酸被看成甘油果糖。
中午12：50，中班护士刚处理完3床、13床术后医嘱，这时13床张某某呼叫，拿起3床病人药到13床，未呼叫病人姓名就把药挂上去，刚回到护士站坐下，病人家眷过来说药挂错了，护士马上到病房发觉病人已经将输液器调整器夹紧，马上更换液体，同时更换输液器，并向病人道歉，同时汇报护士长，病人无不良反应。

饮食查对制度手术患者查对制度6、器械物品查对：手术开始前、体腔和深部组织手术关闭前后、手术结束后，均须查对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目相符。
7、对使用各种手术体内植入物之前，必须详细查对各种标示内容及使用期。
8、手术取下标本，应由洗手护士与手术者查对后交由巡回护士，再次查对患者姓名、住院号、诊疗、手术名称、切除组织，填写病理标本袋标签待检。案例某患者因腹部疾病先后在甲医院接收腹部手术，因为间断性腹痛在第二家医院手术时发觉腹腔内一块纱布。患者起诉了第一家医院。第一家医院没有提供该项清点统计。法院依据举证责任倒置规则，判决该医院负担赔偿责任。供给室查对制度1.分级护理制度护理人员值班与交接班制度四、每班必须按时交接班，接班者应提前15分钟进入病区，阅读交班统计及相关护理文书。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
五、值班者必须在交班前完成本班各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离去。各班必须写好交班统计，白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，方便于夜班工作。六、实施床边交接班，交接不清不得下班。
交班中发觉病情、治疗器械、物品交代不清，应马上查问。
接班时发觉问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生问题或物品遗失，应由接班者负责。1、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术后或有特殊检验处理、病情改变及思想情绪波动患者。八、晨会集体交班由主任主持，当日当班护理人员均应按时到会，认真听取夜班交班汇报，交接内容及要求以下：
（一）夜班护士汇报患者情况，对危重患者要重点交接，汇报内容简明扼要、重点