养老护理员培训：观察ppt.ppt

第七章第十六章观察教学目标第一节观察专业知识一、出入液量(2)每日(24h)排出量
主要包括：尿量、粪便量、引流量、呕吐量等。
3．出入液量记录的基本要求二、排泄的观察1．排便的观察1．排便的观察2．排尿的观察2)异常尿量(2)尿液颜色(3)尿液气味三、皮肤、头发、指(趾)甲的观察2．头发观察的主要内容和一般养护常识(2)养护常识3．指(趾)甲观察的主要内容和一般养护常识四、不舒适症状的观察3．老年人不舒适的常见表现2)类型3)主要表现(2)疼痛孔表现为突发剧烈、烧灼刀割样痛；胆石症或泌尿系结石常为阵发性绞痛。急性胰腺炎发作前常有暴饮暴食史。
关节痛风湿性关节炎成年女性多见，疼痛为游走性、对称性。
头痛头痛的同时伴有剧烈呕吐，说明颅内压增高。
胸痛心绞痛呈压榨样或有压迫感，含硝酸甘油可缓解疼痛；心肌梗死呈持续性剧痛，含硝酸甘油不能缓解疼痛。
(3)咳喘
老年人因咳喘导致不舒适是很常见的，应注意观察。
(4)睡眠障碍
睡眠障碍可因身体不适和心理的各种压力、环境等多种因素引起。
(5)疲劳
老人的生理、心理、病理以及过度劳累等因素，均可导致老人产生疲劳的不适感觉。

第二节观察操作技能一、出入液量记录方法2．操作程序(2)出量(3)记录3．注意事项二、皮肤、头发、指(趾)甲的观察2．操作程序(3)摸触摸老人皮肤及双手的温度和湿度是否适中→捏起上臂内侧或手背皮肤组织查看弹性是否降低→是否松弛、发硬→按压下肢足背或踝部查看是否水肿→发现异常情况及时报告医护人员。3．注意事项三、咳喘的观察2．操作程序3．注意事项第十六章观察第一节观察专业知识二、脉搏（1）正常体温（2）体温计的消毒与检查3）异常体温的观察与护理发热过程及症状热型
1、稽留热
2、弛张热
3、间歇热
4、不规则热高热老人的护理病情观察补充营养、水份体温过低老人的护理2.脉搏的观察与护理（1）正常脉搏及生理性变化（2）异常脉搏的种类3.呼吸的观察与护理(2)异常呼吸的观察4.对老人血压的观察及护理（2）异常血压的观察二、呕吐的观察三、用药后的观察（3）重点观察四、濒死老人的观察第二节观察操作技能①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点体温计浸泡于消毒液中5min→甩表→第二盒浸泡30min→冷开水冲洗→擦干→放清洁盒备用（1）准备工作（2）操作程序①口腔测温法先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝②腋下测温法③直肠测温法（3）注意事项（3）注意事项（3）注意事项2.测量脉搏、呼吸的方法测
量
部
位
操
作
步
骤
（2）操作程序（3）注意事项汞柱式血压计
表式血压计
电子血压计
老人准备
体位舒适
情绪稳定血压的测量（2）操作程序4)戴好听诊器→在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动点→将听诊器头紧贴肘窝肱动脉处，轻轻加压，用手固定→右手关闭气门上螺旋帽→握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失，再升高20mmHg→慢慢放开气门，使汞柱慢慢下降→注意汞柱所指刻度→从听诊器中听到第一声搏动（汞柱所指刻度即为收缩压）→搏动声继续存在并增大→搏动声突然减弱或消失（汞柱所指刻度即为舒张压）。
5)测量完毕，排尽袖带内余气→解开袖带→整理并妥善放入盒内→将血压计向右倾斜45°→关闭水银槽开关。
6)记录测量的数值（收缩压/舒张压mmHg)。操作要点注意事项二、呕吐老人的护理（2）操作程序（3）注意事项谢谢！