麻醉中的呼吸管理ppt课件.ppt
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麻醉中的呼吸管理交流内容全身麻醉后的肺不张(Atelectasis)全身麻醉后的肺不张全身麻醉后的肺不张(Atelectasis)671.气道关闭后肺泡内气体被吸收体位改变导致FRC和CC改变2.压迫性肺不张(Compressionatelectasis)全身麻醉后自主呼吸和IPPV的比较2.压迫性肺不张(病态肥胖)3.肺泡表面活性物质(Surfactant)3.肺泡表面活性物质的缺失或功能低下全身麻醉后肺不张的发生机制促进肺不张的发生率增加的麻醉因素不同吸入氧浓度和肺不张的发生给氧去氮和肺不张给氧去氮增
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麻醉与呼吸肺功能如何看肺功能结果报告单图3-6血红蛋白解离曲线五、呼吸的调节中枢性呼吸衰竭
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肺通气的动力学肺通气的动力肺通气的直接动力——肺内压肺通气的原动力——呼吸运动胸廓运动与肺张缩间的传递环节——胸膜腔及胸内压肺通气的中枢驱动肺通气阻力(1)肺内压肺泡表面张力在两种不同物质形成的界面上,不同种类的分子间的相互吸引力形成粘附力,两种物质在界面的亲合力或铺展力(S)等于:S=粘附力—内聚力S<0或S值越小,表面张力越大;反之,S值越大,表面张力越小。因此,表面张力的大小决定于形成界面的两种分子的性质。关系式:P=2T/r。肺顺应性对肺扩张程度具有依赖性。PS降低肺泡表面张力的机制与其DPPC分
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浅谈麻醉中的呼吸管理目录呼吸功能评估术后肺部并发症相关因素戒烟COPD哮喘检查术前呼吸功能评估麻醉和肺不张(Atelectasis)麻醉中肺保护性通气策略麻醉期间PEEP的应用单肺通气策略全身麻醉后的肺不张全身麻醉后的肺不张1.气道关闭和肺泡内气体被吸收2.压迫性肺不张(病态肥胖)3.肺泡表面活性物质缺失或功能低下哪些因素促进肺不张的发生率增加麻醉期间使用不同浓度氧与肺不张建议术前呼吸功能评估麻醉和肺不张(Atelectasis)麻醉中肺保护性通气策略麻醉期间PEEP的应用单肺通气策略肺保护性通气策略背景
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麻醉期间呼吸管理麻醉期间呼吸功能可能受各种因素干扰,维正常的呼吸功能,保证病人不发生缺氧和二氧化碳蓄积,是保证病人安全的重要条件。麻醉期间发生循环意外,有25%-30%与呼吸管理不善有关。呼吸管理的中心问题是保持气道通畅及维持有效的肺泡通气。一、围麻醉期缺氧、二氧化碳蓄积的原因二、呼吸功能的监测和观察三、呼吸功能不全的治疗措施一、围麻醉期缺氧、二氧化碳蓄积的原因(3)通气/血流比例失调;肺泡弥散功能减退。(4)氧供降低:a、低心排出量,器官血流量不足;b、携氧和输氧能力降低;c、组织细胞处释氧障碍。(5)