丙型肝炎防治.ppt

丙型肝炎防治流行病学全球丙型肝炎的流行病学WHO.WklyEpidemiolRec.2000;75:18-19.我国丙肝流行病学的状况我国丙肝流行病学特点（“三高”“三低”）我国HCV流行病学特点（“三高”“三低”）丙肝的主要传播途径·接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其它无血液暴露的接触一般不传播HCV丙肝自然史与预后自然史病毒
-载量
-基因型
Quasispecies
(准种)临床表现HadziyannisSJ.JEurAcadDermatolVenereol.1998;10:12-21.临床诊断实验室检查实验室检查抗-HCV抗体检测
·适用于高危人群筛查，也可用于HCV感染者的初筛。

·抗－HCV是否阴转不能作为抗病毒治疗疗效的考核指标。

·一些透析患者、免疫功能缺陷患者以及自身免疫性疾病患者可出现抗－HCV假阳性，对于这些患者，HCVRNA的检测有助于确诊。实验室检查HCVRNA检测
·在慢性感染者中，HCVRNA水平变化范围在5×104～5×106拷贝/ml之间，同一患者血液中HCVRNA的水平相对稳定。

·应注意HCVRNA检测中的假阳性和假阴性，对阳性者，致少复检一次。实验室检查对HCV感染患者行肝组织活检的意义慢性丙型肝炎的抗病毒治疗1、普通IFN-α治疗丙型肝炎.普通IFN-α存在的问题普通干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎普通干扰素联合利巴韦林治疗的不足聚乙二醇干扰素（PEG-IFN-α）联合利巴韦林治疗丙型肝炎聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎治疗对象目前治疗丙肝的临床药物抗病毒治疗的目标聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣®)联合利巴韦林治疗慢性丙肝
所有患者治疗结束后随访24周派罗欣®联合利巴韦林：不同基因型的SVR结论派罗欣®联合利巴韦林
的优化治疗（结果）派罗欣®联合利巴韦林疗效个体化治疗以HCV基因分型为依据
所有基因型1型患者需要派罗欣®联合利巴韦林标准剂量（1000/1200mg/日）治疗方案治疗48周
HCV基因型非1型患者仅需派罗欣®联合利巴韦林低剂量（800mg/日）治疗方案治疗24周慢性丙肝标准治疗方案－基因型1型或HCVRNA>2×106拷贝/ml派罗欣®在丙肝
其它特殊人群中的应用（略）丙肝治疗中的不良反应及处理
治疗丙肝中的不良反应及处理
派罗欣®常见的不良反应派罗欣®常见的不良反应派罗欣®少见的不良反应派罗欣®治疗期间需进行的监测指标派罗欣®不良事件的一般处理原则ALT升高和黄疸的处理抑郁症的处理甲状腺功能变化的处理定期随访的重要性主要随访监测项目加强医患沟通·治疗前详细介绍疾病的自然病程，说明抗病毒治疗的必要性、现有抗病毒治疗的疗程、疗效及所需的费用等
·详细介绍药物的不良反应及其预防和减轻的方法，以及定期来医院检查的重要性
·多给患者关心、安慰和鼓励，以取得患者的积极配合，从而提高疗效谢谢！