医学专题—危重症患者抢救配合.ppt

危重病人的抢救(qiǎngjiù)与配合提纲一、急诊护理工作(gōngzuò)特点护士在急诊(jízhěn)中的作用二、处理(chǔlǐ)原则二、处理(chǔlǐ)原则1.有较强的急救护理(hùlǐ)意识2.快捷(kuàijié)的反应速度3.有效(yǒuxiào)的反应质量4.良好(liánghǎo)的服务态度5.良好(liánghǎo)的素质（一）常见(chánɡjiàn)急危重症的范畴（一）常见(chánɡjiàn)急危重症的范畴（一）常见(chánɡjiàn)急危重症的范畴7.有生命危险的急危重症五种表现(biǎoxiàn)
A.Asphyxia窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、
气胸或上呼吸道梗阻）
Ｂ.Ｂleeding大出血与休克（短时间内急性出
血量＞800ml）
Ｃ.Ｃ1:Ｃardiopalmus心悸或者胸痛，
Ｃ2：Ｃoma昏迷
Ｄ.Dying(die)正在发生的死亡（心脏停搏时间
不超过8～10分钟）急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变。救命第一，先稳定病情再弄清病因，时间紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在时间窗内尽快实施目标治疗注重器官功能，防止多器官功能障碍，必须(bìxū)全身综合分析和支持治疗。
（二）急危重症的处理(chǔlǐ)技巧（二）急危重症的处理(chǔlǐ)技巧（二）急危重症的处理(chǔlǐ)技巧（二）急危重症的处理(chǔlǐ)技巧（二）急危重症的处理(chǔlǐ)技巧6.各种(ɡèzhǒnɡ)支持疗法与高级手段：五、抢救中的医护(yīhù)配合(2)抢救工作制度：

参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予(jǐyǔ)吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等。
对危急重病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班；
及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化，抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。
六、病情(bìngqíng)观察：六、病情(bìngqíng)观察：六、病情(bìngqíng)观察：
4、血压（BP)：平均动脉压﹥70mmHg（平均动脉压=
舒张压+1/3脉压差）一旦低于此值，即应考虑休克
的可能性。
5、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，如果：
病人烦躁、紧张不安——往往提示病情变化；
神志模糊或嗜睡——说明(shuōmíng)即将发生昏迷
各种急危重症的晚期都会出现——昏迷（睡眠与意识障碍）
6、瞳孔（A）：正常直径2-5mm，双侧等圆等大，对
光反应灵敏；
瞳孔散大并固定——心跳停止
瞳孔缩小——有机磷或毒品中毒
瞳孔一大一小——脑疝形成六、病情(bìngqíng)观察：六、病情(bìngqíng)观察：夜间观察(guānchá)技巧：☆涉及法律问题的伤病员处理(chǔlǐ)办法护士(hùshi)（一）急诊护理中的护患沟通
案例：
患者，男，35岁，车撞后30分钟，送急诊室查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压85/60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，下腹饱满，压痛明显，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。骨盆挤压试验阳性，有骨擦感，尿道外口少量溢血。同时陪伴来的有患者的妻子和父亲。试问(shìwèn)作为接诊护士你如何和患者及患者的家属沟通？
(一)急诊(jízhěn)患者与家属的心理压力源（三）与医生(yīshēng)交流护理(hùlǐ)先驱南丁格尔说：内容(nèiróng)总结