临床常见心电图判读-PPT.ppt

临床常见心电图判读*正常窦性心律示例*（二）ST段的变化（意义更大）
1、下移（≥0.05mv）：可有三种
1）水平型下移（夹角等于90度）
2）下斜型下移（夹角大于90度）
3）上斜型下移（夹角小于90度）
前两种对诊断心肌缺血具有意义，后一种
见于心率较快时，不属于器质性病变。
2、抬高
1）弓背向上型（见于心梗及变
异性心绞痛）
2）弓背向下型（见于心包炎）ST段下降：缺血区的导联上ST段下降的形态呈水平型、下斜型和低垂型。（二）心肌梗塞图形演变及分期超急性心肌梗死前间壁心肌梗塞超急性下壁心肌梗塞心内膜下心肌梗塞早期复极定义图2ERPV的J波-ST段形态类型高钾血症hyperkalaemia低钾血症hypokalaemia二度I型房室传导阻滞心脏传导阻滞
1、房室传导阻滞
2)Ⅱ度房室传导阻滞
②ⅡⅡ型房室传导阻滞
P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞，依此类推；主要见于房室结严重缺血。莫氏Ⅱ型
有间歇受阻的P波与心室脱漏；
在传导的搏动中P-R间期保持恒定。P-R间期可能正常或延长。心脏传导阻滞①P-R间期各不相等
1、房室传导阻滞②P-P与R-R间期各有固定频率
3)Ⅲ度房室传导阻滞
③心房率大于心室率（急性期）
④QRS波为交界性或室性IIIºAVBP波与QRS波各有自己的固有节律，心室率慢于心房率，QRS波形态及心率取决于心室起搏点的位置：
若起搏点在希氏束分支以上,则QRS波正常,心室率>40次/分；
若起搏点在希氏束分支以下,则QRS宽大畸形,心室率<40次/分。三度AVB
P波与QRS波群相互无关
心房速率比心室速率快，心房心律可能为窦性心律或起源于异位
心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。干扰与干扰性房室脱节逸搏与逸搏性心律
①在一个长间隙后出现一个QRS波群
②此QRS波群与其它QRS波群相同
③P-R间期<0.10s，或无P波，或在QRS波前后有逆行P波周期性的P波脱落，下传的P-R间期正常。5、病态窦房结综合症阵发性交界性心动过速短阵房速阵发性心动过速
阵发性室上性心动过速
①连续出现≥3次房性（或交界区性）早搏
②频率160-220次/分
③R-R间期绝对规则阵发性室上性心动过速AVN折返性心动过速(P波看不清)阵发性心动过速
阵发性室性心动过速
①连续出现≥3次室性早搏
②频率150-200次/分
③R-R间期略不规则
④如出现心室夺获波或室性融合波有利于鉴别阵发性室性心动过速阵发性心动过速
扭转型室性心动过速
①发作时室性早搏波延时间轴呈180度翻转变化
②频率常〉200次/分
③常在十几秒内自行停止，时间过长可引起室颤心房扑动房扑2：1—4：1传导心室率194次/分极速型男性60岁。房颤、室性逸搏及逸搏心律。提示二度至高度房室传导阻滞*心室扑动*心室扑动与颤动